采用現(xiàn)代化手機(jī)微信通信手段在提升護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生學(xué)員臨床教學(xué)質(zhì)量中的作用

鄧舒雯

廣東省茂名市人民醫(yī)院神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科，廣東茂名 525000

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生從校園邁向醫(yī)院的重要過度階段，實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理觀念的養(yǎng)成和職業(yè)榮譽(yù)感的培養(yǎng)均有較大影響[1]，但由于臨床實(shí)踐中患者常不愿意接受實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理操作，且傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方法單一、受場(chǎng)所和時(shí)間限制較明顯，導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間的實(shí)踐教學(xué)易受到較大影響[2]。現(xiàn)代化手機(jī)微信通信手段是一種新型的且前景較理想的教學(xué)平臺(tái)，其教學(xué)形式多樣，不受時(shí)間和地域限制，能夠?qū)崿F(xiàn)隨時(shí)教學(xué)[3]。為此本研究分析手機(jī)微信通信手段在提升護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)質(zhì)量中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月～2018 年1 月進(jìn)入我科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生共68 例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為傳統(tǒng)組和微信組各34 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有實(shí)習(xí)生均為在校護(hù)理專業(yè)學(xué)員，且已完成在校理論知識(shí)授課，年齡20 ～24 歲。傳統(tǒng)組男9 例，女25 例，平均年齡（21.5±1.0）歲，本科生12 例，專科生22例；微信組男11 例，女23 例，平均年齡（21.6±1.2）歲，本科生15 例，專科生19 例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

帶教老師選擇標(biāo)準(zhǔn)：需具有5 年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技術(shù)中級(jí)以上職稱，護(hù)理理念和技術(shù)能力較強(qiáng)，且具有一定授課經(jīng)驗(yàn)，溝通表達(dá)能力較好，并能夠熟練操作微信等現(xiàn)代化手機(jī)通信手段。

傳統(tǒng)組教學(xué)方法：（1）制定教學(xué)方法和計(jì)劃：以教學(xué)實(shí)習(xí)大綱為依據(jù)，由護(hù)士長(zhǎng)和一名副主任醫(yī)師牽頭制定具體教學(xué)計(jì)劃，并組織人員制作PPT 課件和授課課稿及視頻并備課；（2）教學(xué)實(shí)施：由帶教老師帶領(lǐng)參觀科室病房、設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施，講解護(hù)理操作基本規(guī)范，每天下午組織對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行理論授課并進(jìn)行示范操作；帶教老師根據(jù)臨床實(shí)際遇到的問題面對(duì)面帶教實(shí)習(xí)生，并視情指導(dǎo)完成操作，完成后對(duì)操作進(jìn)行總結(jié)講評(píng)和理論知識(shí)鞏固；（3）由護(hù)士長(zhǎng)牽頭組織人員擬定出科考核題目，并在實(shí)習(xí)生出科前組織理論和技能考核。

微信組教學(xué)方法：行手機(jī)微信通信手段配合傳統(tǒng)教學(xué)法，傳統(tǒng)教學(xué)實(shí)施方法和帶教老師均同傳統(tǒng)組保持一致。（1）微信平臺(tái)的設(shè)計(jì)和應(yīng)用：建立微信公眾號(hào)和微信群，實(shí)習(xí)生入科時(shí)均查找并關(guān)注該公眾號(hào)，并通過掃碼進(jìn)入微信群；（2）平臺(tái)授課：充分利用微信平臺(tái)將基礎(chǔ)理論授課中的PPT 和教學(xué)視頻等發(fā)送到微信群中供實(shí)習(xí)生自主復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)，重點(diǎn)講解疾病相關(guān)知識(shí)、護(hù)理操作要點(diǎn)及流程和注意事項(xiàng)，如頭皮靜脈穿刺輸液、靜脈置管的穿刺和護(hù)理、尿管放置和護(hù)理以及壓瘡等并發(fā)癥預(yù)防措施，并督促其認(rèn)真學(xué)習(xí)；（3）組織討論：帶教老師將臨床實(shí)踐中遇到的護(hù)理問題總結(jié)成病例發(fā)送到群中組織討論，同時(shí)為激勵(lì)發(fā)言，帶教老師在群中點(diǎn)名發(fā)言，并組織大家針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行進(jìn)一步討論；（4）答疑解惑：帶教老師與每名實(shí)習(xí)生互加微信好友，實(shí)習(xí)生在實(shí)踐過程中遇到問題可以隨時(shí)通過微信平臺(tái)進(jìn)行詢問，帶教老師要及時(shí)耐心回復(fù)實(shí)習(xí)生的問題，對(duì)掌握不準(zhǔn)確的知識(shí)點(diǎn)要認(rèn)真查找印證，并針對(duì)問題查找實(shí)習(xí)生知識(shí)盲點(diǎn)，有針對(duì)性進(jìn)行補(bǔ)充授課。（5）自助查找：通過設(shè)置關(guān)鍵詞等查找既往教學(xué)和討論內(nèi)容，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生自主查詢，及時(shí)鞏固知識(shí)和課前預(yù)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組實(shí)習(xí)結(jié)束后技術(shù)掌握情況、綜合護(hù)理能力和對(duì)管理帶教認(rèn)可度情況。

技術(shù)掌握情況[4]：組織對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)理技術(shù)掌握情況進(jìn)行考核，其中理論考試和技能操作各40分，護(hù)理書面報(bào)告共20 分，共計(jì)100 分，得分越高說明護(hù)理技術(shù)掌握越好。以問卷調(diào)查的形式評(píng)定實(shí)習(xí)生綜合護(hù)理能力[5]，包括護(hù)理綜合素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床思維能力和交流能力，每項(xiàng)共10分，得分越高說明綜合護(hù)理能力越強(qiáng)。以問卷調(diào)查的形式評(píng)定實(shí)習(xí)生對(duì)管理帶教認(rèn)可度情況[6]，包括學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)興趣、師生溝通和管理教學(xué)有效性四個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理技術(shù)掌握情況比較

微信組理論考試、技能操作和護(hù)理書面報(bào)告得分均高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理技術(shù)掌握情況比較s，分）

表1 兩組護(hù)理技術(shù)掌握情況比較s，分）

images/BZ_59_1247_2208_2213_2267.png微信組 34 34.42±4.73 32.89±4.56 16.78±2.21傳統(tǒng)組 34 30.19±4.33 28.15±4.18 14.29±2.06 t 3.846 4.468 4.806 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組綜合護(hù)理能力評(píng)分

微信組綜合護(hù)理能力各項(xiàng)評(píng)分和總分均高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組綜合護(hù)理能力評(píng)分比較分）

表2 兩組綜合護(hù)理能力評(píng)分比較分）

8.28±1.31 8.57±1.43 8.37±1.23 8.46±1.20 6.30±1.22 6.34±1.25 7.04±1.30 7.62±1.13images/BZ_59_188_2883_2211_2942.png微信組 34 33.68±5.31傳統(tǒng)組 34 27.41±4.85 t 6.450 6.846 4.333 2.972 5.084 P 0.000 0.000 0.000 0.005 0.000

表3 兩組對(duì)管理帶教認(rèn)可度情況[n（%）]

2.3 兩組對(duì)管理帶教認(rèn)可度情況比較

微信組對(duì)學(xué)習(xí)效果、教學(xué)管理等方面的管理帶教認(rèn)可度均高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

3 討論

微信作為現(xiàn)代化溝通最常用的工具，具有消息接收及時(shí)、資源形式豐富、信息獲取方便等優(yōu)勢(shì)，加之智能手機(jī)的普及，使微信成為人們交流和學(xué)習(xí)的重要平臺(tái)，因此有效將護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)與現(xiàn)代化手機(jī)微信通信手段相結(jié)合能夠使實(shí)習(xí)生充分利用碎片化時(shí)間實(shí)現(xiàn)護(hù)理知識(shí)和技能的反復(fù)學(xué)習(xí)和高效吸收，對(duì)促進(jìn)實(shí)習(xí)期間綜合護(hù)理能力的提升和師生之間的交流具有積極意義[7]。

研究中微信組理論考試、技能操作和護(hù)理書面報(bào)告得分均高于傳統(tǒng)組，說明采用現(xiàn)代化手機(jī)微信通信手段能明顯提升護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)質(zhì)量，分析原因是傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法具有局限性，只能實(shí)現(xiàn)面對(duì)面教學(xué)，并且教學(xué)內(nèi)容可重復(fù)性不強(qiáng)，不易查缺補(bǔ)漏，加之知識(shí)和技能在不進(jìn)行反復(fù)操作和鞏固下易生疏，因此其臨床教學(xué)質(zhì)量一般較差[8]；而利用微信平臺(tái)實(shí)習(xí)生能夠隨時(shí)瀏覽微信群中基礎(chǔ)理論授課中的PPT 和教學(xué)視頻，并且能隨時(shí)隨地反復(fù)翻看復(fù)習(xí)并在腦海中反復(fù)模擬技能操作步驟并隨時(shí)根據(jù)視頻更正，利于基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能的反復(fù)鞏固[9]，同時(shí)微信獲取資源較方便，不受時(shí)間和地域限制，能夠充分利用碎片化時(shí)間用于學(xué)習(xí)，因此實(shí)習(xí)生理論知識(shí)和技能操作等得分較高[10]。該結(jié)果與李紅麗等觀點(diǎn)一致[11]。同時(shí)研究顯示，微信組綜合護(hù)理能力各項(xiàng)評(píng)分和總分均高于傳統(tǒng)組，分析原因是實(shí)習(xí)生通過微信平臺(tái)有效將碎片化時(shí)間用于反復(fù)學(xué)習(xí)和鞏固理論知識(shí)和技能操作，因此護(hù)理綜合素質(zhì)顯著提升；同時(shí)帶教老師會(huì)在微信群里發(fā)布問題組織大家討論，對(duì)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和交流能力具有促進(jìn)作用[12]；實(shí)踐過程中帶教老師會(huì)將臨床上遇到的護(hù)理問題總結(jié)成病例并發(fā)送到群中，因此實(shí)習(xí)生看到的多數(shù)是完整病例，而且會(huì)帶動(dòng)實(shí)習(xí)生準(zhǔn)確找到問題的重點(diǎn)所在，有利于培養(yǎng)臨床思維能力，因此微信組實(shí)習(xí)生綜合護(hù)理能力評(píng)分均較高[13]。在實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)管理認(rèn)可度方面，微信組對(duì)管理帶教認(rèn)可度高于傳統(tǒng)組，其原因是在實(shí)習(xí)生通過微信實(shí)現(xiàn)高效學(xué)習(xí)的情況下，其實(shí)施護(hù)理操作時(shí)的信心也會(huì)隨著掌握技能程度的增加而增加，在與患者進(jìn)行交流時(shí)更能應(yīng)對(duì)自如，進(jìn)而大大增強(qiáng)自信心和學(xué)習(xí)的興趣，其會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，形成良性循環(huán)[14]；同時(shí)帶教老師與實(shí)習(xí)生互加好友后能夠促進(jìn)互動(dòng)，實(shí)習(xí)生在遇到問題時(shí)能夠隨時(shí)向老師請(qǐng)教，而帶教老師能夠通過微信鼓勵(lì)和督促實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)，因此能夠增強(qiáng)師生之間的溝通和管理教學(xué)的有效性[15]。

綜上所述，采用現(xiàn)代化手機(jī)微信通信手段能明顯提升護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)質(zhì)量，對(duì)培養(yǎng)綜合護(hù)理能力、提高護(hù)理技術(shù)水平具有促進(jìn)作用，且實(shí)習(xí)生對(duì)管理帶教認(rèn)可度較高。