人文關(guān)懷護(hù)理在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果探討

康 樂

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽市第一人民醫(yī)院腫瘤科，湖北襄陽 441000

近些年人類由于受各種不良因素的影響，導(dǎo)致罹患惡性腫瘤的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢(shì)，且日益年輕化[1]。腫瘤患者一般需要接受長(zhǎng)期的化療或者放療治療，患者受病痛以及醫(yī)療負(fù)擔(dān)的雙重壓迫，往往會(huì)出現(xiàn)十分不良的負(fù)面情緒，難以有效保證治療依從性，對(duì)其后續(xù)規(guī)律治療非常不利[2]。因此在治療過程中的護(hù)理措施對(duì)于患者的預(yù)后恢復(fù)尤為重要。鑒于此，本院為進(jìn)一步明晰人文關(guān)懷護(hù)理在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果，特進(jìn)行了此次對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016 年8 月～2018 年3 月收治的118 例惡性腫瘤患者進(jìn)行此次研究，按照就診先后順序?qū)⑺谢颊呔譃閰⒄战M和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組59 例。所有患者皆簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[3]。其中參照組男、女比例為31 ∶28；年齡23 ～76 歲，平均（46.2±6.3）歲；癌癥類型：6 例肝癌，5 例宮頸癌，8 例結(jié)腸癌，7 例直腸癌，14 例胃癌，13 例乳腺癌，6 例其他類型癌癥。

實(shí)驗(yàn)組男、女比例為34 ∶25；年齡24 ～78 歲，平均（46.8±6.6）歲；癌癥類型：8 例肝癌，4 例宮頸癌，8 例結(jié)腸癌，6 例直腸癌，12 例胃癌，15 例乳腺癌，6 例其他類型癌癥。兩組患者一般資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性[4]。

1.2 方法

1.2.1 參照組 患者予以配合醫(yī)生給藥、加強(qiáng)對(duì)病情的觀察、健康教育以及保持住院環(huán)境等傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境。首先是調(diào)控病房濕度及溫度，使其始終保持在患者舒適的范圍內(nèi)，選用暖色等凸顯溫馨的色調(diào)布置病房，室內(nèi)空氣始終要保證清新流通，可將一些較為舒緩的音樂適時(shí)的播放給患者，為其營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的醫(yī)療氛圍和環(huán)境，借此幫助其憂慮、緊張情緒得到有效的緩解；（2）溝通方式要恰如其分。護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)要時(shí)刻注意自己說話的方式語氣，態(tài)度要溫和，使患者產(chǎn)生被關(guān)懷、關(guān)愛的心理感受。盡量多說鼓勵(lì)、支持患者的話，幫助其樹立治療信心。面部表情是最能直接傳達(dá)人的情感的方式，會(huì)對(duì)患者的心理變化產(chǎn)生直接的影響[5-6]。護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)要學(xué)會(huì)對(duì)自己面部表情進(jìn)行調(diào)整和控制，時(shí)刻面帶微笑，切記流露出不耐煩的表情，保持和諧的護(hù)理氣氛，使患者感受到信任感和安全感，不斷增進(jìn)護(hù)患友誼，在建立良好溝通方式的基礎(chǔ)上，提升患者治療依從性；（3）行之有效的心理疏導(dǎo)。首先護(hù)理人員需同患者進(jìn)行積極的溝通交流，對(duì)患者存在的不良心理有一個(gè)全面的了解，了解之后進(jìn)行細(xì)致的分析，找到導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，采取有針對(duì)性的疏導(dǎo)方式?；颊叽嬖诳只?、憂慮、失眠等不良狀況的原因主要是出于對(duì)病情的過度擔(dān)心，一時(shí)之間難以接受這種突如其來的遭遇[7-9]。對(duì)此護(hù)理人員需時(shí)刻留意患者的精神狀態(tài)，通過誠(chéng)懇的關(guān)心和積極的健康宣教，為患者灌輸正能量，使其感受到溫暖，借此來轉(zhuǎn)移疏導(dǎo)患者的不良情緒，促使其樹立健康的人生觀和治療觀念。其次是可以廣泛組織志愿者開展陪診送檢、病房探訪互動(dòng)、減壓疏導(dǎo)以及康復(fù)鼓勵(lì)等活動(dòng)，向外地患者或者初診患者及家屬介紹醫(yī)院周邊公共設(shè)施等，比如超市、銀行、公交線路以及食宿等，為患者提供必要的社會(huì)關(guān)懷和支持[10]。最后還可邀請(qǐng)治愈患者開展交流會(huì)，對(duì)治療中的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，與其交流成功的治療心得，增加鼓舞患者戰(zhàn)勝病魔的自信心和動(dòng)力，促使其更加主動(dòng)的規(guī)范自身行為，積極的配合醫(yī)生開展治療；（4）飲食護(hù)理。為患者制定科學(xué)詳盡的飲食計(jì)劃，告知患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣、均衡膳食對(duì)于病情恢復(fù)的重要性，以富含蛋白質(zhì)和維生素、易消化的食物為主，保證其充分?jǐn)z入身體所需營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)要避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過剩的情況[11]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用滿意度調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意，（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總體滿意度。

（2）分別采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表評(píng)估所有患者的不良情緒改善情況，分?jǐn)?shù)越低代表患者焦慮、抑郁程度越輕[12]。

（3）使用SF-36 生活質(zhì)量調(diào)查表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要包括行為狀態(tài)、疼痛不適、生理功能以及心理狀態(tài)四項(xiàng)，每項(xiàng)均為100 分，生活質(zhì)量與評(píng)分呈正相關(guān)[13]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理的總體滿意度比較

參照組患者滿意、基本滿意及不滿意的例數(shù)比為15 ∶36 ∶8，總體滿意度為86.44%；實(shí)驗(yàn)組患者滿意、基本滿意及不滿意的例數(shù)比為38 ∶20 ∶1，總體滿意度為98.31%。參照組的總體滿意度顯著低于實(shí)驗(yàn)組（χ2=5.868，P ＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)改善情況比較

護(hù)理前兩組患者的心理狀態(tài)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的不良心理均得到了改善，且實(shí)驗(yàn)組患者的改善情況明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

2.3 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量改善情況比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的行為狀態(tài)、疼痛不適、生理功能以及心理狀態(tài)等方面的生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

3 討論

惡性腫瘤是由于細(xì)胞增殖，致使其正常的生長(zhǎng)環(huán)境出現(xiàn)偏離，形成的癌細(xì)胞入侵到人體的淋巴系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)后損傷破壞機(jī)體功能，對(duì)患者的身心健康會(huì)造成十分嚴(yán)重的威脅[14]。相關(guān)臨床研究顯示，有約33%的惡性腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的失眠、焦慮等負(fù)面情緒；有高達(dá)57%的惡性腫瘤患者覺得自己是家庭的累贅和負(fù)擔(dān)，存在消極治療的情況[15-16]。然而健康向上的心理狀態(tài)對(duì)于治療措施的順利有效開展以及疾病的預(yù)后恢復(fù)都有著至關(guān)重要的作用。因此醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，開展科學(xué)的護(hù)理措施來輔助治療也是必不可少的手段[17]。

表1 兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)改善情況比較（ s，分）

表1 兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)改善情況比較（ s，分）

images/BZ_125_188_317_2224_435.png參照組 59 55.28±2.41 48.42±2.63 9.357 0.000 55.26±2.32 47.86±2.56 11.578 0.000實(shí)驗(yàn)組 59 55.81±2.69 38.71±2.82 11.439 0.000 55.47±2.39 39.15±1.92 13.765 0.000 t 1.127 19.342 0.484 20.907 P 0.262 0.000 0.629 0.000

表2 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量改善情況比較（ s，分）

表2 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量改善情況比較（ s，分）

images/BZ_125_188_835_2212_894.png參照組 59 63.27±3.04 63.21±3.24 63.13±3.25 65.53±3.38實(shí)驗(yàn)組 59 76.29±3.05 78.52±3.38 72.56±4.24 74.37±3.24 t 23.224 25.117 13.558 14.502 P 0.000 0.000 0.000 0.000

此次研究中所涉及到的人文關(guān)懷護(hù)理指的是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者開展的護(hù)理措施要以人道主義精神為原則，時(shí)刻以患者根本利益為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，在滿足患者合理需求、權(quán)利，維護(hù)患者生命健康的同時(shí)，給予其真誠(chéng)的人格關(guān)懷和尊嚴(yán)照護(hù)。是一種對(duì)人類人文精神信仰的實(shí)踐過程[18-20]。在對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理后，顯著提升了患者情感服務(wù)以及精神文化等不同層面的照護(hù)質(zhì)量，可進(jìn)一步使患者精細(xì)化、全面化以及優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理需求得到滿足[21]。同時(shí)更為全面的健康教育提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知，在很大程度上糾正了“癌癥是不治之癥”的錯(cuò)誤想法，對(duì)患者治療信心的增加有著重要影響[22]。本次研究結(jié)果顯示，參照組患者護(hù)理后滿意、基本滿意及不滿意的例數(shù)比為15 ∶36 ∶8，總體滿意度為86.44%；實(shí)驗(yàn)組患者滿意、基本滿意及不滿意的例數(shù)比為38 ∶20 ∶1，總體滿意度為98.31%。參照組的總體滿意度顯著低于實(shí)驗(yàn)組（P ＜0.05）。護(hù)理后，兩組患者的不良心理均得到了改善，且實(shí)驗(yàn)組患者的改善情況明顯優(yōu)于參照組（P ＜0.05）。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的行為狀態(tài)、疼痛不適、生理功能以及心理狀態(tài)等方面的生活質(zhì)量評(píng)分分別為（76.29±3.05）分、（78.52±3.38）分、（72.56±4.24）分、（74.37±3.24）分；參照組以上各方面生活質(zhì)量評(píng)分分別為（63.27±3.04）分、（63.21±3.24）分、（63.13±3.25）分、（65.53±3.38）分?？芍獙?shí)驗(yàn)組的改善情況明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)惡性腫瘤患者的護(hù)理過程中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理模式，能夠顯著提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，同時(shí)患者的生活質(zhì)量和不良心理狀態(tài)也會(huì)得到明顯的改善，達(dá)到了非常理想的護(hù)理效果，值得推廣[23]。