經皮小切口微創鎖定鋼板內固定技術治療脛骨遠端骨折

熊云峰

(甕安縣中醫院骨科 貴州 甕安 550400)

脛骨遠端骨折這一骨科疾病在臨床中具有較高的發病率，受解剖學特點的影響，通過常規髓內釘治療無法實現有效固定，外固定支架固定在對踝關節功能產生嚴重影響的同時，還會導致釘道出現感染情況[1]。雖然傳統切開復位內固定在影像學上能夠實現解剖復位，但因骨膜剝離比較廣泛，容易破壞骨折端的血運情況，導致嚴重并發癥發生，例如骨不愈合、骨愈合延遲、感染及創口愈合不良等。近年來，在不斷更新骨折治療理念的影響下，微創手術方法逐漸發展開來[2]。本文主要探究脛骨遠端骨折運用經皮小切口微創鎖定鋼板內固定技術治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年11月至2019年1月本院收治的脛骨遠端骨折患者88例，，將其分為觀察組和對照組兩組，每組44人。兩組男女人數之比分別為20：24、21：23；兩組患者年齡分別為（35.82±10.16）歲、（33.64±9.23）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 方法

給予對照組患者傳統切開復位治療，主要方法為：根據患者的周圍軟組織損傷及骨折類型情況，對手術切口進行合理確定，將骨折實施手法閉合復位,對患者進行手法復位以后再進行鋼板內固定治療，通過C臂機對固定情況進行仔細檢查，同時將手術切口逐層縫合，結束手術。

給予觀察組患者經皮小切口微創鎖定鋼板內固定治療，主要方法為：協助患者采取合理體位，臨床一般取仰臥位，對患者實施硬膜外麻醉，對手術部位進行常規消毒處理并鋪巾，然后進行手術，按照骨折具體狀況，選擇合適的手術切口，通常選擇在脛骨內側或外側，手術切口長度為3cm，切口深度直至骨膜外，對皮下深筋膜和骨膜進行充分剝離，做皮下隧道，將鋼板插入其中，實施手法閉合復位，完成復位以后，通過克氏針對鋼板及骨折部位進行臨時固定，通過C臂機對固定情況進行仔細檢查，以確定鋼板位置及骨折復位滿意，在皮外使用等長的鋼板對遠近螺釘的置入位置合理確定，作長度為0.8cm的切口，切口數量為2個，依次鉆孔后將螺釘置入后進行有效固定，為使骨折的穩定性得到全面保證，需要將3至4枚螺釘置入，手術結束后48小時，在床上協助患者進行膝踝關節鍛煉。

1.3 觀察項目

比較兩組術中出血量、手術時間、住院時間及并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

運用SPSS22.0統計學軟件，表示方法為“[n(%)]”和“（均數±標準差）”、檢驗方法為“x2”和“t”，用P＜0.05表示結果有差異。

2 結果

2.1 兩組術中出血量、手術時間、住院時間對比

相比于對照組，觀察組術中出血量較少，手術時間和住院時間較短（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組術中出血量、手術時間、住院時間±s，分）

表1 比較兩組術中出血量、手術時間、住院時間±s，分）

組別 例數 術中出血量（ml）手術時間（min）住院時間（d）觀察組 對照組 t P 44 44 82.21±13.51 175.33±15.64 10.547 ＜0.05 80.61±20.85 117.34±15.24 11.043 ＜0.05 10.24±2.34 16.85±3.06 10.324 ＜0.05

2.2 兩組并發癥比較

觀察組較對照組低（P＜0.05），見表2。

表2 對比并發癥【n(%)】

3 討論

與傳統切口復位內固定治療相比，經皮小切口微創鎖定鋼板內固定技術具有顯著優勢，包括：鎖定鋼板具有較高的軸向穩定性和角穩定性，存在較小的螺釘拔除和滑動的幾率，骨和鋼板之間無壓力存在，手術結束后存在較小的骨折移位發生率[3-4]。同時，鎖定螺釘具有較高的抗扭轉力和抗彎曲力，通過分散排列固定，能夠對拔除力進行有效抵抗，相比于普通螺釘，它具有更好的牢固性和更薄的厚度，對骨折部位內固定治療后對組織存在更小的張力，降低了患者分散傷口感染和皮膚壞死的發生率，可見該治療方法具有較高的舒適度和手術安全性[5]。

本文通過探究脛骨遠端骨折運用經皮小切口微創鎖定鋼板內固定技術治療的臨床價值，數據指出，觀察組術中出血量較對照組少，手術時間和住院時間較對照組短（P＜0.05）；且與對照組（20.45%）相比，觀察組并發癥發生率（9.09%）較低（P＜0.05）。綜上所述，脛骨遠端骨折運用經皮小切口微創鎖定鋼板內固定技術治療后，能夠促進患者并發癥發生率明顯降低，同時可以減少術中出血量，縮短手術時間和住院時間，因此應當在臨床中對該治療方法積極推廣和應用。