H型高血壓與急性冠脈綜合征的相關性研究

余國甲 陳紹奉 薛盛龍

（蒼南縣第二人民醫院心內科 浙江 溫州 325802）

當血清Hcy＞10μmol/L時，為高同型半胱氨酸血癥，伴有原發性高血壓則為H型高血壓。急性冠脈綜合征（ACS）是一種嚴重心血管疾病，常表現為發作性胸痛、胸悶等癥狀，影響患者生活質量、壽命。本研究探討了H型高血壓與急性冠脈綜合征發病及Hcy水平的相關性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對我院2017年6月至2018年6月收治并確診患者作為研究樣本。本次研究患者為82例患者（原發性高血壓合并冠心病），兩種疾病的確診依據分別為《中國高血壓防治指南2010》和《慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南》，心肌炎、繼發性高血壓患者、心包炎患者排除。

通過患者Hcy結果作為依據分成兩個組別，分別為實驗組（41例）和對照組（41例）。實驗組為H型高血壓患者，男25例，女16例；年齡42-70歲，平均（51.3±7.9）歲；對照組為原發性高血壓患者，男26例，女15例；年齡43-73歲，平均（52.4±8.0）歲。一般資料無統計學差異(P＞0.05）。

1.2 觀察及觀測指標

本次研究觀測指標為兩組的ACS發生率，同時結合患者冠脈病變積分以及Hcy水平。

1.3 方法指標測定。

血清Hcy水平用酶循環法測定，采用G試劑盒。冠脈病變積分評定，依據患者造影資料和Genisni冠脈評分系統評定冠心病的嚴重程度。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件分析研究數據，計數資料用X2檢驗，計量資料用x均數±方差表示，用t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ACS發生率

實驗組患者ACS發生率為41.4%（17/41），高于對照組的9.7%（4/41），差異具有統計學意義（χ2=25.0，P＜0.05）。

2.2 冠脈病變積分

研究組患者冠脈病變積分為（43.3±16.9）分，高于對照組患者的（28.8±16.1）分（t=5.3，P＜0.05）。

2.3 實驗組的各項指標比較

實驗組ACS患者血清Hcy水平高于非ACS患者（P＜0.05），見表1。

2.4 對照組的各項指標比較

對照組ACS患者的Hcy水平低于非ACS患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

ACS疾病是目前醫學水平所知嚴重程度較高的冠心病種類，影響該疾病的主要因素有以下內容，包括血脂粘稠、高血壓、長時間抽煙、糖尿病等。國外研究證實血管內皮損傷和血小板活化聚集是ACS發生發展的關鍵步驟[1]。

表1.實驗組ACS與非ACS患者的各項指標比較。

表2.對照組ACS與非ACS患者的各項指標比較。

Hcy在人體內的主要表現在于對機體的血管內皮細胞闡述影響，表現為較嚴重毒性，使其細胞功能發生變化，進而促使血液中血小板的粘附性增加，隨著時間的累積，患者病情逐漸發展加重，形成動脈粥樣硬化斑塊，產生刺激信號，加速動脈平滑肌產生。上述情況的產生，將會使得機體組織纖維化水平越來越高，硬度相對正常組織細胞更大，發生較為嚴重的阻塞問題，心腦血管疾病出現。通過本次研究，H型高血壓疾病發生率明顯高于對照組，因此該因素為影響因子之一。

本研究結果顯示，實驗組患者ACS發生率和冠脈病變積分均高于對照組患者（P＜0.05）；實驗組ACS患者血清Hcy水平高于非ACS患者（P＜0.05）；對照組ACS患者的Hcy水平低于非ACS患者（P＜0.05）。

綜上，H型高血壓與ACS發病密切相關，原發性高血壓患者Hcy水平升高會促使ACS發生。