運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ι鐓^(qū)糖尿病患者實(shí)施健康教育的效果觀察

郭華琴

（江蘇省常州市新北區(qū)安家衛(wèi)生院 江蘇 常州 213126）

糖尿病是一種在全球范圍內(nèi)具有很高發(fā)病率的慢性代謝性疾病，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率不斷升高，且患者的發(fā)病年齡越來(lái)越年輕[1-2]，研究顯示[3]，由于糖尿病屬于終身性疾病，部分患者因?yàn)殚L(zhǎng)期用藥對(duì)治療失去信心和對(duì)糖尿病知識(shí)缺乏等原因，從而影響患者遵醫(yī)用藥的依從性，血糖控制效果不太理想。在文中，筆者就糖尿病患者分別采取常規(guī)的健康教育方式及應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃绞絹?lái)進(jìn)行分組比較，現(xiàn)報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象是我院2017年8月--2018年8月收治的78例糖尿病患者，男36例，女43例，年齡32-79歲，平均（58.61.±3.25）歲，病程6個(gè)月-22年，平均（8.16±2.43）年，小學(xué)文化38例,初中及以上文化40例，所有患者均予口服藥物和（或）胰島素注射治療，具有較好的溝通能力。隨機(jī)將這78例患者分為研究組和對(duì)照組各39例，，兩組患者在年齡、性別、病程、文化層次上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的健康教育，包括血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和出院指導(dǎo)等，研究組在進(jìn)行常規(guī)健康宣教的基礎(chǔ)上，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃唧w方法如下：

（1）入院48小時(shí)內(nèi)，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的病情、疾病相關(guān)知識(shí)的掌握、用藥、血糖控制情況以及心理狀況進(jìn)行評(píng)估，了解患者存在的問(wèn)題。

（2）提出護(hù)理診斷(護(hù)理問(wèn)題)

焦慮、抑郁 與長(zhǎng)期患病、血糖控制不理想有關(guān)

知識(shí)缺乏 缺乏糖尿病的預(yù)防和自我管理知識(shí)

遵醫(yī)治療方案無(wú)效 與患者治療依從性差有關(guān)

（3）制定護(hù)理目標(biāo) 患者保持良好心態(tài)，了解所用藥物的名稱、用法、不良反應(yīng)，能遵醫(yī)給藥，掌握血糖監(jiān)測(cè)方法和胰島素注射的注意事項(xiàng)，自我管理行為良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

（4）護(hù)理實(shí)施 ①發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，內(nèi)容包括糖尿病的定義、發(fā)生原因，飲食控制方法，運(yùn)動(dòng)方式及常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防等。

②舉辦糖尿病知識(shí)小講座，每周兩次，時(shí)間為20～30分鐘，并給予患者一定的時(shí)間進(jìn)行交流，對(duì)患者提出的問(wèn)題，耐心給予解答，針對(duì)個(gè)別接受能力差的患者進(jìn)行一對(duì)一的講解。

③利用查房、晨晚間護(hù)理和各種治療時(shí)針對(duì)性地對(duì)糖尿病患者進(jìn)行指導(dǎo)，如發(fā)藥時(shí)講解藥物的作用、服法及不良反應(yīng)，胰島素注射的注意事項(xiàng)、發(fā)生低血糖的癥狀及如何處理等。

④建立糖尿病微信平臺(tái)，定期推送糖尿病有關(guān)的健康知識(shí)，及時(shí)與患者分享糖尿病新知識(shí)，及時(shí)回復(fù)病人提出的問(wèn)題，語(yǔ)言要通俗易懂。

⑤出院前再次向患者及家屬做好規(guī)則服藥及相關(guān)知識(shí)的宣教，建立糖尿病患者電子信息檔案，出院后每周電話隨訪一次，每月到社區(qū)門診進(jìn)行一次面對(duì)面的隨訪和血糖監(jiān)測(cè)。

⑥心理干預(yù) 由于糖尿病是慢性終身性疾病，患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理，我們要引導(dǎo)患者走出誤區(qū)，樹立信心，保持良好心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理。

1.3 效果評(píng)價(jià)

患者出院后6個(gè)月采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，預(yù)防并發(fā)癥等方面共18項(xiàng)內(nèi)容，了解兩組患者對(duì)糖尿病知識(shí)掌握、治療依從性和血糖控制情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者在飲食運(yùn)動(dòng)、藥物治療、并發(fā)生預(yù)防方面的知識(shí)知曉率較對(duì)照組均有明顯提高，具有顯著差異，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率對(duì)比

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組空腹血糖及藥物治療依從性對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖較對(duì)照組降低，治療依從性也較對(duì)照組明顯提高，具有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組空腹血糖及治療依從性對(duì)比

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷發(fā)展，在社區(qū)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行管理，可以有效地提高患者的治療效果。臨床研究表明，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，能提高其對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握度，使其以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病，從而改善其血糖水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[4-5]

總之，對(duì)糖尿病患者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃芴岣呋颊邔?duì)糖尿病知識(shí)的掌握和自我管理能力，較好地遵從醫(yī)囑給藥，有效地控制血糖水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生。