矮小癥患兒采用重組人生長激素治療的效果觀察

黃美華

（福建省三明市中西醫結合醫院 福建 三明 365001）

矮小癥是一種相對常見的兒童疾病，其主要指的是身高低于正常水平2個標準差，或低于正常兒童生長曲線第三百分位數。該病雖然不會給患兒帶來明顯的病痛癥狀，但是卻嚴重影響患兒的生長、發育，而且非常容易引起心理健康方面的問題，如果不對其進行積極、有效的治療，甚至會影響到患兒今后的人生發展[1]。因此，臨床對于該病的治療向來尤為的重視與關注，我們也應當加強對該病治療的研究、探討與實踐，確保患兒能夠得到有效的治療。本研究通過對24例矮小癥患兒在常規治療的基礎上，進一步予以其重組人生長激素進行治療，使其取得了非常理想的治療效果，以下為具體的研究情況報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究的起止時間為2017年1月到2018年12月，研究對象為此期間所收治的矮小癥患兒，共計48例，根據收治順序對患兒從1號到48號進行排序，并將序號為單數的患兒劃分為常規治療組，將序號為雙數的患兒劃分為激素治療組，每組患兒24例。分組后，常規治療組患兒男9例，女15例，最小年齡7歲，最大年齡12歲，平均（10.24±1.42）歲，生長速率（4.24±0.73）cm/年，成年預測身高（150.25±5.86）cm。激素治療組患兒男10例，女14例，最小年齡8歲，最大年齡12歲，平均（10.59±1.78）歲，生長速率（4.18±0.71）cm/年，成年預測身高（150.08±5.62）cm。兩組患兒各項資料基本一致（P＞0.05），可比性充分。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準

按照特發性矮小診斷標準納入：（1）身高低于正常水平2個標準差，年生長速率＜5cm，出生時身長和體重正常，且身材勻稱；（2）染色體正常，無明顯的慢性器質性疾病；（3）兩次激發試驗GH峰值≥10μg/L，IGF-1濃度正常；（4）骨齡正常或延遲。

1.2.2 排除標準

（1）存在攝食異常行為習慣者；（2）存在情感或心理障礙者；（3）存在其他慢性器質性疾病者。

1.3 方法

根據分組對常規治療組患兒予以常規治療方法進行治療，對激素治療組患兒在常規治療的基礎上，進一步聯用重組人生長激素進行治療，對比兩組患兒的治療效果。

1.3.1 常規治療方法

常規治療方法主要包括了對患兒飲食的調理與運動的指導。在飲食調理方面，首先是對患兒的體質量指數進行測量，并以此作為飲食調整的依據，著重增加飲食當中的優質蛋白含量，如、牛肉、魚、雞、鴨、牛奶，同時增加豆類纖維食物以及蔬菜的攝入量，早餐熱量分配30%，午餐熱量分配40%，晚餐熱量分配30%，睡前可加餐1次。運動指導方面，可以根據患兒的個人興趣愛好選擇運動項目，每周至少運動3次，每次時間30分鐘左右，但要注意安全保護[2]。

1.3.2 激素治療方法

重組人生長激素的治療用藥方法為睡前皮下注射，劑量為0.15U/(kg·d)，連續用藥3個月到1年。用藥期間定期測量、監測患兒的胰島素樣生長因子-1、胰島素、血糖、胰島素樣生長因子結合蛋白-3，確保患兒各項指標正常。

1.4 觀察指標

分別對兩組患兒治療前后的年生長速率、成年預測身高進行觀察。

1.5 統計學方法

本研究過程當中對數據的統計學處理以SPSS 18.0作為主要的工具，以t進行計量資料檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義，P＞0.05表示差異不存在統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患兒的年生長速率、成年預測身高基本保持一致，分組治療后，兩組患兒的年生長速率、成年預測身高均有所上升，但激素治療組患兒的升上幅度更大，與常規治療組患兒相比，出現了顯著的差異，且差異具有統計學意義（參表1）。

表1 兩組患兒治療前后年生長速率、成年預測身高對比

3 討論

在眾多的兒科疾病當中，矮小癥的發病率相對較高，我國調查研究的數據結果顯示，13歲以前矮小癥的發病率約在3%到6%左右，這足以引起醫學、社會、家庭的共同關注。現如今臨床醫學認為，矮小癥的發生原因，主要有垂體微腺瘤、生長素缺乏、特發性身材矮小。GHR基因是第一個被證實與特發性矮小有關的基因，GHR基因可能通影響軟骨的生長導致生長障礙。

飲食調理和運動指導，是治療兒童矮小癥的常規方法，但是單純以此進行治療，療效通常有限，對患兒的升高發育不太會有明顯的促進作用。因此藥物也是該病治療不可缺少的重要手段，芳香化酶抑制劑、雌激素替代治療、重組人生長激素在矮小癥的治療中，均有所應用，另外還有研究將針灸以及另外一些中醫藥方式應用到了該病的治療中來，療效結果并不統一[3]。重組人生長激素的臨床認可程度較高，其主要刺激骨骺端軟骨細胞的分化、增殖，刺激軟骨基質細胞增長，刺激成骨細胞分化、增殖，引起線性生長加速及骨骼變寬，并且促進全身蛋白質合成。

通過本文的臨床研究證明，對于矮小癥患兒，在常規治療的基礎上，進一步予以重組人生長激素進行治療，可以取得更加理想的治療效果，具有臨床推廣價值。