地佐辛與瑞芬太尼復合丙泊酚用于無痛人工流產麻醉的臨床效果研究

徐文蘭

(江蘇常州市金壇區人民醫院 江蘇 常州 213200)

1 資料與方法

1.1 一般資料

將無痛人工流產孕婦100例隨機數字表法分組。地佐辛復合丙泊酚組ASAI級/II級為28例/22例。年齡是20 ～ 29歲，平均(25.11 ± 3.12) 歲，妊娠時間 34 ～ 63d，平均(45.62 ±9.41)d。

瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉組ASAI級/II級為29例/21例。年齡是22 ～ 28歲，平均(25.55 ± 3.11) 歲，妊娠時間 35 ～ 65d，平均(45.22 ±9.21)d。兩組一般資料P大于0.05。患者知情同意本次研究，本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 麻醉方法

瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉組實施瑞芬太尼復合丙泊酚，地佐辛復合丙泊酚組實施地佐辛復合丙泊酚。

孕婦入手術室后行常規心電監護，并監測血氧飽和度以及無創動脈血壓，監測心電圖，給予乳酸鈉林格氏液(華仁藥業有限公司,國藥準字H20043057) 3 ml /kg輸注，以氧流量 5 L /min面罩吸氧2分鐘之后，地佐辛復合丙泊酚組實施地佐辛復合丙泊酚。給予緩慢靜脈注射5mg的地佐辛（揚子江藥業集團有限公司生產；國藥準字H20080329），5分鐘之后給予2 mg /kg的丙泊酚（國藥準字H20040079 生產企業:四川國瑞藥業有限責任公司）靜脈注射。瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉組實施瑞芬太尼復合丙泊酚，給予1 μg /kg瑞芬太尼（國藥準字H20030199 生產企業: 宜昌人福藥業有限責任公司）靜脈注射，注射時間半分鐘，2分鐘之后給予2 mg /kg的丙泊酚靜脈注射，睫毛反射消失之后進行手術治療。術中給予0.5 mg /kg丙泊酚追加。若血氧飽和度低于90%，需要給予面罩通氣，改善氧合情況，心率過低需要給予阿托品注射[3-4]。

1.3 指標

比較兩組相關不良反應發生率；干預前后孕婦血氧飽和度監測水平、動脈壓監測值；術后VAS評分值、恢復定向力以及清醒時間。

1.4 統計學方法

SPSS25.0統計，進行χ2檢驗、t檢驗，差異顯著用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 干預前后血氧飽和度監測水平、動脈壓監測值相比較

干預前兩組血氧飽和度監測水平、動脈壓監測值并無明顯差異，P＞0.05；干預后地佐辛復合丙泊酚組血氧飽和度監測水平、動脈壓監測值98.21±0.35%、82.21±0.46 mmHg優于瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉組95.12±0.21%、57.56±0.46 mmHg，t分別是5.813,6.023，P＜0.05。如表1.

表1 干預前后血氧飽和度監測水平、動脈壓監測值相比較 （±s）

表1 干預前后血氧飽和度監測水平、動脈壓監測值相比較 （±s）

組別 例數 時期 血氧飽和度監測水平(%) 平均動脈壓(mmHg) 50 麻醉前 99.46±0.11 81.25±0.67 地佐辛復合丙泊酚組 術中 98.21±0.35 82.21±0.46 瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉組 50 麻醉前 99.68±0.11 81.67±0.26 術中 95.12±0.21 57.56±0.46

2.2 兩組相關不良反應發生率相比較

地佐辛復合丙泊酚組相關不良反應發生率低于瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉組，x2=6.024,P＜0.05，地佐辛復合丙泊酚組相關不良反應有2例，發生率是4%，而瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉組不良反應有8例，發生率是16%。

2.3 術后VAS評分值、恢復定向力以及清醒時間比較

地佐辛復合丙泊酚組術后VAS評分值、恢復定向力以及清醒時間1.61±0.20分、5.01±1.01分鐘、4.12±0.21分鐘低于瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉組，t分別是5.257、6.335、5.711，P＜0.05。

表2 兩組術后VAS評分值、恢復定向力以及清醒時間對比(±s)

表2 兩組術后VAS評分值、恢復定向力以及清醒時間對比(±s)

組別 例數 VAS(分) 恢復定向力（分鐘）清醒時間（分鐘）瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉組 50 2.15±0.22 9.12±3.57 7.62±2.59 地佐辛復合50 1.61±0.20 5.01±1.01 4.12±0.21

丙泊酚組 t 5.257 6.335 5.711 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

目前越來越多人進行無痛人工流產，其中大多數是日間手術。應選擇起效快，新陳代謝快，副作用少的麻醉藥[5-7]。瑞芬太尼是一種有效的阿片類激動劑拮抗鎮痛藥，與傳統的阿片類藥物相比，瑞芬太尼可產生良好的鎮痛作用，安全性更高，是有效的鎮痛藥物[8-10]。而地佐辛也是有效的鎮痛藥物，其屬于新型阿片類強鎮痛藥物，起效非常快，可對機體κ受體進行刺激，發揮良好鎮痛和鎮靜的作用，且藥效長時間維持，可有效抑制應激反應，維持麻醉效果，且可減少丙泊酚的使用，減輕孕婦藥物依賴性，減少不良反應的發生。

綜上所述，地佐辛復合丙泊酚在無痛人工流產麻醉中的效果確切，可有效提高麻醉效果，維持生命體征穩定，縮短恢復時間，減少不良反應。