268例急性闌尾炎患者術后切口感染病原菌分析

葉 偉 先唯為

（1.重慶市榮昌區人民醫院普外科 重慶 402460； 2.重慶市榮昌區人民醫院消化內科 重慶 402460）

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥之一，其患者在普外科的住院比例高達10%。目前，手術切除仍是治療該病的主要手段，但闌尾炎切口感染不僅是手術切口感染最常見的類型，還是闌尾炎術后的主要并發癥[1-2]。為了解我院急性闌尾炎患者術后切口感染病原菌分布特征及耐藥性，對2018年1月-2018年12月在我院普外科收治的268例急性闌尾炎并已做傳統開放手術患者的臨床資料做回顧性分析，以期為臨床合理使用抗生素提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年12月在我院普外科收治的急性闌尾炎并已做傳統開放手術患者268例。患者多為中、老年人，其中男性患者118例，女性患者150例，年齡16-78歲，平均年齡為（41.4±3.2）歲。住院時間6～32天，平均10.7天。

1.2 方法

術中采集患者的切口化膿液標本，立即送檢進行細菌培養，所有操作嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》進行。分離病原株后做細菌鑒定及藥敏試驗。

1.3 統計方法

采用SPSS19.0統計軟件處理數據，計數資料用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 切口感染發生率和病原菌情況

268例急性闌尾炎患者在術后發生切口感染的有22例，感染率為8.21%。經微生物送檢，細菌培養后共分離得到36株病原菌。其中，G-菌有20株（55.56%），以大腸埃希菌為主（36.11%）；G+菌有16株（44.44%），以金黃色葡萄球菌為主（25.00%），見表1。

2.2 主要病原菌的耐藥性分析

G+菌中金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌和糞腸球菌對常用抗菌藥物的耐藥率比較見表3。

3 討論

急性闌尾炎大多是由于闌尾管腔阻塞和細菌入侵引起的臨床急腹癥之一，引起急性闌尾炎發病的致病菌多為腸道內的各種G-桿菌和厭氧菌。切口感染是該病手術治療后的常見并發癥之一，對患者產生的影響較大，如切口延遲愈合，甚至崩裂等。有研究顯示急性闌尾炎患者術后的切口感染率可高達20%。術后切口感染也是醫院監測的重要內容，因此了解急性闌尾炎術后切口感染病原菌的構成特點及掌握病原菌的耐藥情況臨床意義顯著。

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由于本研究的標本量較小，分離得到的病原菌也較少，故在分析病原菌分布和耐藥性特征上相對來說較片面，存在一定的不足。由于每個醫院的實際情況不同，病原菌在分布構成及耐藥性上也不同。臨床醫生應參照細菌培養和藥敏試驗結果，合理選用抗生素，提高患者的治療效果。