產房助產士對產后出血的預防和護理體會

原軍紅 劉 宇

（威海市婦幼保健院 山東 威海 264200）

產婦產后出血的意思就是，在產婦娩出胎兒24小時之內，產婦的陰道出血量超過了500ml或者500ml以上，于此同時，產后出血也是致使產婦死亡的重要原因之一[1]。導致產婦出現產后出血的因素非常多，例如產婦在產后宮縮無力、胎盤滯留、產婦的軟產道受到損傷，以及產婦的凝血機制出現異常等因素。因此，在這個時候，產房助產士就起到非常關鍵的作用，利用產房助產士來對產婦的生產進行積極的護理干預，能夠更好的幫助產婦調整好心理狀態，以及提升產婦的生理護理安全度和舒適度，由此促進產婦能夠順利的進行自然分娩，并且降低產婦在產后出現大出血的概率，以及降低產婦在產后出現各種并發癥的概率[2]。本次研究選取我院在2018年07月至2019年1月收治的90例產婦作為研究對象，對產房助產士護理體會和效果展開討論和分析。詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本此研究將我院在2018年07月至2019年1月收治的90例產婦作為研究對象，進行隨機分組，觀察組和對照組各45例產婦，其中對照組采用常規的產房護理方案，觀察組在采用常規護理方案的同時，采用產房助產士護理模式。探究分析觀察組和對照組產婦在產后的出血情況和對護理的滿意情況。觀察組產婦的年齡在20至33歲之間，平均年齡是（25.55±4.5)歲；其中有16例產婦是經產婦，29例產婦是初產婦。對照組產婦的年齡在22至34歲之間，平均年齡是（27.21±5.2)歲；其中17例產婦是經產婦，28例產婦是初產婦。將觀察組和對照產婦的資料進行客觀性的對比，數據差異沒有統計學意義，（P＞0.05），因此可以將兩組產婦進行分組探究，。經過本院的研究會批準，所有入組的患者，都經過了本人或者家屬的同意，并簽訂了知情協議。對于患有心理疾病或者認知障礙的患者，不愿參加實驗的患者以及實驗中途退出的患者進行排除。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組的產婦采用常規的產房護理模式，其中主要的內容有，生產知識講解、產婦孕情觀察、產婦身體檢測、幫助產婦按摩子宮、為需要的產婦給予縮宮素等等一些基礎性的生產護理措施。

1.2.2 觀察組

研究組的產婦在采用常規產房護理模式時，加入產房助產士的護理，其中主要的內容有，第一，在生產前，助產士要對產婦的身體情況、心理情況進行詳細、合理的評估，如果有些產婦出現了焦慮、壓力大、情緒差等心理問題時，助產士要對其進行及時的心理疏導、撫慰產婦的心情，多和產婦進行溝通傾聽她們內心的想法和需要，多對產婦進行關心和安慰，讓她們的情緒向積極的方向發展，增強產婦對生產的信心和自然分娩的勇氣。除此之外，助產士還要及時的向產婦講解之后生產過程中會遇到的各種生產知識，幫助患者提升對生產的認知，在生產過程中不會過于慌亂，更好的讓產婦順利、正確的生產。第二，生產過程中，當產婦開始進入到第一產程的時候，助產士要對產婦當下的情緒和心態，以及身體狀況進行評估，如果產婦在生產過程中遇到生產時間延長，或者生產疲勞無力的狀況，要及時的告知給醫生，積極的采取應對措施；產婦進入到第二產程的時候，助產士要對產婦的腹部進行適當的按壓，假如在生產期間產婦出現了宮縮無力的情況，在抬頭已經娩出之后，聽從醫生的囑咐對產婦使用適量的縮宮素；產婦進入到第三產程的時候，助產士要注意胎盤是不是完整的脫出，并且對胎盤進行恰當的處理，檢測產婦在生產中的失血量。假如胎盤有所缺損，就要立刻認真檢查產婦的子宮內情況。假如胎盤是完整無缺的，就要幫助產婦進行子宮按摩，幫助產婦進行宮縮。第三，生產過后，產婦生產過后的24小時內助產士要時刻關注產婦的出血情況，及時觀察產婦有沒有可能出現大出血的危險因素,如果有要及時的找到出血原因,助產士要著重觀察產婦的陰道壁血腫的情況，以及產婦的軟產道活動性出血的情況等等,及時的對產婦進行傷口止血和縫扎。如果產婦有貧血的情況，或者是患有妊高癥,要對其進行著重關注，給予科學的營養護理。

1.3 觀察指標

第一，對本院設定的護理滿意度調查表進行數據統計，分為三個標準，非常滿意、滿意以及不滿意。第二，產婦的產后出血情況包含產后2小時出血量、產后24小時出血量.

1.4 統計學處理

利用SPSS22.0統計學軟件分析本次研究中得出的數據,采用卡方驗證，[n(%)]計數資料差異。最后采用P＜0.05 表示統計學意義.

2.結果

2.1 護理滿意度調查

觀察組產婦對此次的護理總滿意度是97.78%，明顯要高于對照組產婦對此次的護理總滿意度，對照組產婦對此次的護理總滿意度為82.22%,數據差異顯著，具有統計學意義，(p＜0.05)。詳見表1.

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2.2 產后出血量情況

觀察組產婦在生產之后2h的出血量以及24h的出血量比對照組少，數據差異明顯，具有統計學意義，(p＜0.05)。詳見表2

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3.討論

通過研究結果發現，有許多的原因有可能導致產婦在產后出現出血的情況，其中產婦的子宮收縮無力是所有因素最關鍵的因素。導致產婦出現子宮收縮無力的因素很多,最關鍵的因素是產婦生產的過程時間過長，以及產婦的心理壓力和負擔過重[3]。此外，產婦在生產前不按時進行產檢也是導致產婦出現子宮收縮無力的主要因素。通過觀察表明,產婦在產后2小時之內容易出血，所以醫護護理人員要時刻關注重產婦生產之后幾小時的護理工作，做好隨時應對產婦出血的醫療準備。

在產婦的具體生產過程中，醫護工作者要注意，在產婦的完整生產過程當中要選用專門的仔細、認真的責任助產士協助產婦完成生產護理和產婦的情緒疏導,并且要護理的全全程進行監督和嚴格把控[4]。詳細來說,在產婦生產之前,醫院就要安排專門的護理人員對產婦展開科學方法的心理輔助和疏導,促進產婦更好的建立生產的信心。還要及時對產婦進行相應的產前檢查，如果產婦有某種異常情況出現，助產士要盡快的告知給一生。當產婦進入到第二產程的時候，助產士要教授孕婦進行正確的腹壓，進入到第三產程的時候，助產士要高度關注產婦的身體變化，比如產婦的臉色、精神和生命體征等等[5]。有高危妊娠癥的產婦，要對其進行適量的欣母沛幫助產婦進行宮縮,于此同時要時刻關注用藥后產婦的情況。在生產結束之后，助產士要加大關注產婦飲食、生活、心理的力度。助產士應該積極、熱情的幫助不便的產婦進食，和在心理上降低產婦的焦慮和壓力，合理、科學的安排產婦的作息時間。如果發現產婦出現情緒焦躁、出汗等情況，要及時統治醫生，判斷產婦是不是休克早期的情況,進行及時的處理。

4.結論

綜上所述,產房助產士可以很好的幫助產婦緩解身體和心理的壓力，縮減產婦產后出血的概率，值得臨床進一步推廣。