布地奈德聯合克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎療效觀察

趙 力

(陸軍軍醫大學第二附屬醫院新橋醫院 重慶 400037)

鼻科常見高發病之一的慢性鼻-鼻竇炎會對患者的嗅覺造成嚴重影響，可能產生嗅覺障礙[1]。與外科治療相比，藥物治療并發癥較少，安全性高，且患者疼痛少，且能夠降低治療費用[2]。臨床多用糖皮質醇激素或大環內酯類藥物來治療該病。因而選擇合適的藥物是非常關鍵的，本文重點在于探究克拉霉素聯合布地奈德對慢性鼻-鼻竇炎的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2018年4月-2018年10月在我院鼻科接受治療的126例慢性鼻-鼻竇炎患者作為調研對象，按就診時間先后將其分為對照組與實驗組各63例。排除對此次治療用藥過敏患者或近期服用過本次治療使用相關藥及類似藥物的患者，排除有嚴重肝腎等器官功能障礙或代謝疾病的患者，排除有嚴重精神障礙或治療依從性差的患者。實驗組患者年齡23-70歲，平均（46.2±2.8）歲，男33例，女30例；對照組患者年齡21-72歲，平均（47.2±3.2）歲，男32例，女31例。兩組患者的一般資料差異較小，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者服用克拉霉素膠囊（湖北龍丹生物醫藥科技股份有限公司，規格：0.125g(12.5萬單位)，批準文號：國藥準字H20000204）進行治療。1次2片，每日2次，服藥治療時間為4個月。實驗組患者加用布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，規格：每撳含布地奈德0.1mg，批準文號：國藥準字H20030987）進行治療，每次每個鼻孔噴2次，1日噴1次，治療時間4個月。根據患者病情和耐受情況可酌情調整藥物用量，但均不可超過藥物最高耐受劑量。

1.3 療效觀察和評價

根據患者恢復情況對藥物療效進行判斷。顯效：如鼻塞、流涕等臨床病癥完全消失，鼻竇CT評分較高，氣道重塑效果較好，無其他不良反應并發癥；有效：癥狀有所緩解，鼻竇CT評分和氣道重塑效果一般；無效：相關指標未達到上述標準或病情加重。總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數X100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0對收集的126例慢性鼻-鼻竇炎患者實驗數據進行處理，計數資料和計量資料分別用n（%）和(±s )描述，組間經t和x2檢驗，當P＜0.05時，存在臨床可比意義。

表2 兩組患者護理滿意度對比 （n,%）

2 結果

實驗組患者總有效率高達92.06%（58/63），遠高于對照組的74.60%（47/63），差異顯著（X2=6.9143，P=0.0086），具體見表2。

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎的發病與鼻腔感染真菌有關[3]。患者鼻腔因分泌物過多出現阻塞或出現鼻膜炎癥等均會使患者嗅覺功能下降，嚴重時可導致患者嗅覺喪失[4]。炎性因子可以使嗜酸性粒細胞激活，加速細胞炎癥因子分泌，導致患者鼻腔內分泌物過多，會使纖毛運動受影響。因而，炎癥因子存在不利于患者病情的恢復。鼻粘膜反應在炎癥期間與嗅覺有一定關系，臨床多用大環內酯類藥物治療黏膜炎癥，目前已經取得較好成效。該類藥物能夠對炎癥因子起作用，避免炎癥發展，且能夠破壞細菌生物膜，避免細菌感染。此類藥物對患者腸胃功能及肝腎功能均無明顯毒害作用，可長期服用[5]。糖皮質醇激素也可以降低患者氣道炎癥反應，抑制TGF-β1的表達，避免肌成纖維細胞聚集。布地奈德與克拉霉素兩種藥物具有協同作用，聯合使用可以抑制基底膜變厚，減少TGFβ1表達，能夠對上皮組織起到保護作用。兩種藥物聯用無明顯副作用，具有較高安全性且能使患者鼻粘膜損傷情況得到恢復，對于患者疾病治療具有較大幫助。本次研究結果顯示，單用克拉霉素治療的對照組患者總有效治療率低于加用布地奈德的實驗組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），說明兩藥聯用對于慢性鼻-鼻竇炎患者的嗅覺功能恢復具有較好的療效，且兩藥聯用的安全性較高，未見患者出現明顯不良反應并發癥。再一次驗證兩藥聯用的有效性。

綜上所述，對慢性鼻-鼻竇炎患者使用克拉霉素和布地奈德聯合治療可取得顯著療效，能使患者嗅覺得到改善，值得推廣。