小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理措施分析

王京京 譚春玲

（重慶三峽中心醫院江南婦女兒童分院 急診科 重慶 404000）

肺炎屬于兒科常見疾病，易引發心力衰竭等一系列的危重疾病，對嬰幼兒危害極大，肺炎合并心力衰竭進展速度快，對于此類患兒，需要做出及時治療[1]。針對肺炎合并心力衰竭患兒者，除了要采用及時的診斷和治療措施之外，還要予以科學的護理干預措施，以下即根據筆者對小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理體會進行研究和闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月到2018年10月在我院入院治療72名肺炎合并心力衰竭患兒納入本組研究對象中，本組患兒均符合《兒科學》中關于“小兒肺炎合并心力衰竭”的相關診斷標準。排除標準：①合并其他心肝腎并發癥；②癡呆；③先天性心臟??；④肺通氣換氣障礙；⑤不配合治療者。按照護理方式的差異，將本組患兒分為觀察組和對照組。觀察組中共計36例，年齡為5個月～4歲，平均年齡（2.8±0.61）歲，男20例，女16例；對照組36例，年齡為4個月～3歲，平均年齡（2.1±0.40）歲，男19例，女17例。觀察組、對照組在一般資料上，沒有顯著差異（P＞0.05），本研究的兩組患兒情況具備可比性。

1.2 護理方法

針對對照組患兒，采用常規護理方案，包括“體征監測”、“飲食指導”、“輸液護理”、“注意休息”等，對于觀察組患兒，應用綜合性的護理干預方法：

①生命體征監測

密切觀察患兒病情變化，看是否出現不規律呼吸、水腫、發紺、煩躁不安的問題，定時檢查患兒心率，若發生異常，及時向醫師匯報。

②生活護理

維持環境的清潔、干凈、通風，控制好濕度和溫度，維持安靜，定時灑水，避免干燥的空氣刺激患兒呼吸道，導致病情加重。針對患兒個體情況制定科學的飲食方案，食物種類豐富，做到少食多餐，鼓勵患兒食用易消化食物，保持大便通暢，對于年齡較小的嬰幼兒，在喂食時，指導家長將患兒上身適度抬高。

③心理護理

根據患兒個體情況開展心理護理和宣傳教育，用通俗語言向家屬講解病情的相關知識，對于病情危重，但尚未出現心衰者，告知心衰表現，為患兒提供舒適、安靜的環境，叮囑家屬好好安撫患兒，避免由于煩躁、苦惱導致病情發展；對于已出現心衰者，告知家屬治療目的、用藥意義、注意事項等，耐心解答家屬疑問，指導家屬配合各項護理工作，如“排便護理”、“翻身叩背”等[2]。

④感染防控

嚴格遵循無菌操作原則，在插管、吸痰操作時，要做到輕柔，避免損傷患兒黏膜，定時為患兒按摩皮膚，降低壓瘡的發生率。

⑤飲食與發熱護理

飲食上，指導患兒食用高蛋白、高熱、容易消化食物，少食多餐，適度補充維生素與電解質。為患兒定時測量體溫，不超過38.5℃者，采用物理降溫法，出現高熱者，遵醫囑予以藥物降溫[3]。

1.3 對比指標

觀察兩組患兒的治療依從性，分為完全依從、部分依從、不依從三個維度，根據我院自己設計的調查量表調查家長對護理工作滿意度，總分100分，分數越高，滿意度越高。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，其中，定量資料以均數±標準差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05即差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療依從率為97.2%，高于對照組的80.6%，在護理滿意度上，觀察組評分為（96.3±11.3），對照組評分為（87.8±9.6），觀察組滿意度評分也高于對照組，上述數據組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統計學意義。

表1：觀察組與對照組治療依從性

3 討論

小兒肺炎主要由于病菌、真菌、細菌感染引起[4]，四季可見，在病情進展下，會引發心力衰竭等并發癥，對患兒生命造成威脅，臨床研究顯示，對于小兒肺炎合并心力衰竭者，除了常規用藥措施外，還要輔以科學的護理方案，科學的護理方案要具備針對性、系統性、規范性的特征，兼顧到患兒的各項需求[5]。常規護理干預是以基礎護理、病情監測為主，雖然也有一定的成效，但是并不適宜小兒患者，本文以此為基礎，針對觀察組采用了綜合性的護理干預措施，全程以患兒作為中心，嚴格落實護理責任制度，考慮到患兒、家屬的心理需求，護理成效顯然更為理想。本組研究顯示，觀察組治療依從率為97.2%，高于對照組的80.6%，在護理滿意度上，觀察組評分為（96.3±11.3），對照組評分為（87.8±9.6），觀察組各項指標，都好于對照組。綜上可得，對小兒肺炎合并心力衰竭者，應用系統化的護理方式，可以提高治療依從性和護理滿意度，推廣價值巨大。