針對性急救護理在小兒高熱驚厥急診護理中的應用

譚春玲 王京京

（重慶三峽中心醫院江南婦女兒童分院 急診科 404000）

高熱驚厥是小兒群體的常見疾病，多由于病毒感染引致，在短時間內，患兒體溫會迅速升高，全身發生陣攣性抽搐或者強制性抽搐，嚴重威脅患兒健康。為了探究小兒高熱驚厥患者的急診護理措施，現將我院近年來采用的護理急救干預措施和注意事項總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年2月到2018年12月急診科收治的82名高熱驚厥患兒納入本研究的干預對象中，男48例，女34例，年齡為2個月到3歲，平均年齡為（1.8±0.2）歲，本組患者臨床表現以抽搐、發熱、意識障礙、呼吸節律紊亂為主，體溫均超過38.5℃，符合臨床中關于高熱驚厥的相關標準。在原發疾病上，33例肺炎、25例上呼吸道感染、18例急性支氣管炎、6例急性胃腸炎。排除標準：合并先天性疾病者；不配合調查者。本研究經我院倫理委員會審核通過，家屬均簽訂知情同意書。按照護理干預措施的不同，將82名患兒分為綜合護理組與常規對照組，例數相同，均為41例，兩組患兒在臨床表現等相關資料上，沒有顯著差異（P＞0.0 5）。

1.2 護理方式

對于常規對照組患兒，采用常規護理干預措施，將患兒平放置于病床，將衣領松開，頭偏向一邊，幫助患兒清理口腔異物，避免呼吸道堵塞，予以布洛芬混懸劑、苯巴比妥鈉注射液、地西泮，應用雙鼻管吸氧，若患兒牙關緊閉或者反復抽搐，應用開口器。

綜合護理組，用藥方式同常規對照組，在常規護理基礎上，應用系統化的針對性急救護理干預措施：

①生命體征監測

密切觀察患兒心率、體溫、血壓、瞳孔、脈搏變化情況，記錄好驚厥時間、次數、間隔發作時間，觀察驚厥后有無發生黃疸、嘔吐、腹瀉等情況，若發現異常，及時向醫師匯報，避免患兒病情加重[1]。

②皮膚護理

高熱驚厥患兒出汗多，容易發生大小便失禁的情況，在護理過程中，加強皮膚護理，保持患兒皮膚的干燥、清潔，及時更換被褥、床單、衣物，根據患兒個體情況補液。

③環境護理

保持就診室的整潔、安靜，設置好溫度、濕度、燈光，在患兒蘇醒后，予以米湯、牛奶等流質飲食。在整個治療過程中，派專人24小時看護，避免出現碰傷、墜床等事件。

1.3 療效評估標準

對于患兒療效，劃分為顯效、有效、無效三個層面。顯效即高熱、驚厥消失，患兒臨床體征得以有效改善；有效即高熱、驚厥癥狀好轉，臨床癥狀也有所好轉；無效即臨床體征無變化，甚至加重。根據顯效和有效患兒例數判斷治療有效性[2]。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，對于計量資料，采用均數±標準差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數資料應用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

綜合護理組在高熱與驚厥消失時間以及治療有效率上，都優于常規對照組，上述數據組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統計學意義。兩組治療情況與臨床癥狀消失情況對比示意表詳見表1：

表1：兩組治療情況與臨床癥狀消失情況對比示意表

3 討論

高熱驚厥屬于小兒群體的常見疾病，3歲以下的小兒，中樞神經系統尚未發育好，容易發生泛化興奮沖動，神經元群異常放電[3]，致使骨骼肌群發生收縮運動，臨床表現以“雙目凝視”、“面色青紫”、“牙關緊閉”、“意識喪失”、“大小便失禁”、“突發性意識喪失”、“頭后仰”、“口涂白沫”為主，在高熱情況下，驚厥發生率更高，若處理不當，容易對患兒腦部造成損害，情況嚴重時，甚至引發后遺癥，造成不可逆傷害[4]。對于驚厥患兒，科學的急救護理干預措施顯得極為重要，采用針對性急救護理措施，能夠兼顧到患兒各個方面的需求，從“生活”、“飲食”、“心理”、“生命體征監測”、“皮膚”等方面為患兒提供全面的護理干預，在保證治療效果的同時緩解患兒的負面情緒[5-6]。本組研究結果顯示，綜合護理組在高熱與驚厥消失時間以及治療有效率上，都優于常規對照組，上述數據組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統計學意義。同時，針對性的急救護理干預措施，可以讓家屬感受到來自醫護人員的關注和重視，可以緩解家屬的負面情緒，對于降低醫患矛盾發生率也有積極效果。因此，對于高熱驚厥患兒，采用針對性急救護理干預措施，可以迅速緩解患兒的臨床癥狀，減輕患兒不適感，提高治療效果，該種護理措施值得在臨床中大力推行。