早期康復護理干預對老年心肌梗死合并心律失常患者心功能及近期預后情況的價值體會

朱洪丹

（四川省達州市中心醫院 四川 達州 635000）

1 資料與方法

1.1 資料

在達州市中心醫院臨床診治的老年心肌梗死合并心律失常患者中隨機選擇54例，均簽訂知情同意書，分組方法是隨機雙盲法。27例實驗組中，男女患者比例20:7，年齡60歲至88歲，中位年齡72.5歲，病程1周至3周不等，中位2.4周；27例對照組中，男女患者比例21:6，年齡61歲至87歲，中位年齡72.2歲，病程2周至3周不等，中位2.5周。對比分析2組患者入組數據，統計學意義不存在，P＞0.05。

1.2 方法

對照組護理過程中運用常規護理干預：護士應對患者身體指標進行嚴密監測，對患者血壓及心率進行及時測量，若患者病情較為嚴重，應該給予患者供氧支持，同時加強患者飲食干預及用藥干預。

實驗組護理過程中運用早期康復護理干預：（1）入院第1d，護士應告知患者保持24小時臥床休息，不能下床活動，所有日常活動均于床上完成，嚴格遵醫囑。患者進行肢體活動時，護士應負責指導及協助。患者臥床過程中，護士應告知患者家屬對患者皮膚進行經常清理，協助患者家屬對患者進行翻身。（2）入院第3d，護士應協助患者進行床上坐位鍛煉，每天鍛煉3次及以上，每次鍛煉時間控制在0.5h，了解患者病情康復情況，對訓練強度及頻率進行適當增加。護士可幫助患者進行下肢懸吊動作，每天鍛煉次數是10次。護士應按摩患者四肢，每天按摩3次，每次按摩時間控制在15min，可促進患者四肢血液循環進程有效加快。（3）入院第4d，護士應給予患者實施床邊站立訓練[2]，或者協助患者使用輔助性器材進行床邊站立訓練。協助患者進行緩慢步行練習，每天練習次數是3次以上，每次練習,時間控制在5min。（4）入院第5～10天，護士應告知患者主動進行行走訓練，從小距離開始，逐漸過渡至長距離，提醒患者對行走次數進行緩慢增加，告知患者自行洗澡。（5）入院第11～14d，護士應告知患者進行爬樓梯訓練，循序漸進，對樓梯步數進行逐漸增加。（6）入院15～20d，患者身體狀況基本康復，可生活自理，可正常走路。護士應給予患者實施出院康復指導，定期對患者康復計劃落實情況進行隨訪[3]。康復訓練過程中，告知患者若出現心律異常則馬上停止鍛煉并返院復查。

1.3 效果分析[4]

利用ADL評分量表、SF-36量表對患者ADL評分、生活質量進行數據統計。

1.4 統計學計算

本組探究中，t檢驗、X2檢驗過程中使用SPSS19.0軟件，可分析計量資料、計數資料，P＜0.05，說明差異具備統計學意義。

2 結果

實驗組對比對照組，護理后心功能、生活質量、ADL評分、不良反應（心絞痛、便秘、心律失常、焦慮）均顯著改善，差異明顯，P＜0.05。

表1 2組患者心功能對比

3 討論

臨床實踐證實。給予老年心肌梗死合并心律失常患者實施常規護理干預，無法有效滿足患者康復需求。因此，臨床上提出了早期康復護理干預[5]，效果理想。護理期間護士應關注患者心理波動,給予患者開展健康宣教，指導患者如何進行鍛煉，促進患者機體有效康復，有效改善患者預后，提升患者滿意度。在整個護理期間，護士不僅需要關注患者，還需要關注患者家屬心理狀態，指導患者家屬為患者提供強有力的家庭支持，從而明顯增強患者治療疾病信心。

表2 2組患者生活質量、ADL評分、不良反應對比

本組結果：實驗組護理后心功能、生活質量、ADL評分、不良反應均顯著改善。

綜上，老年心肌梗死合并心律失常患者開展早期康復護理干預，對明顯改善患者心功能存在積極作用，可獲得良好近期預后。