綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性的影響

王 雨

(泰州市人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225300)

慢性阻塞性肺疾病屬于進(jìn)行性呼吸系統(tǒng)疾病，該病患者可長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀，對(duì)患者工作、生活影響較大，老年個(gè)體由于心肺功能生理性減退，長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染等諸因素綜合作用下致使患者出現(xiàn)氣道高反應(yīng)，該病目前主要治療手段未藥物保守治療，在保守治療過(guò)程中治療依從性成為影響患者預(yù)后至關(guān)重要的因素[1]。本次研究比較我院2018年5月-2019年5月37例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者與37例綜合護(hù)理干預(yù)患者護(hù)理干預(yù)前后Morisky量表得分變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組37例慢性阻塞性肺疾病患者一般資料如下：男（20例）女（17例）比例為20:17，年齡在62歲～78歲，中位年齡為（68.12±1.12）歲，平均病程在（18.14±0.12）個(gè)月。對(duì)照組37例慢性阻塞性肺疾病患者一般資料如下：男（21例）女（16例）比例為21:16，年齡在65歲～78歲，中位年齡為（68.24±1.11）歲，平均病程在（18.24±0.11）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，P值大于0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究參考我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的慢性阻塞性肺疾病相關(guān)內(nèi)容，患者均出現(xiàn)氣道高反應(yīng)癥狀，均因呼吸困難、氣促等癥狀入院，醫(yī)師結(jié)合患者肺部X片以及實(shí)驗(yàn)組輔助檢查結(jié)果。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并精神系統(tǒng)疾病、抗拒臨床診療護(hù)理干預(yù)患者。（2）排除臨床診療資料不全患者。（3）排除中途轉(zhuǎn)院患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患者監(jiān)測(cè)患者生命指征以及病情變化的同時(shí)遵醫(yī)囑給藥。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理：（1）環(huán)境護(hù)理：將慢性阻塞性肺疾病患者與其他疾病患者進(jìn)行分區(qū)，護(hù)理人員每日通風(fēng)，以保持室內(nèi)空氣清新，此外，定期使用空氣消毒器對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，并對(duì)患者排痰實(shí)施封閉式回收，從而防止病房?jī)?nèi)交叉感染的發(fā)生。護(hù)理人員借助空調(diào)、暖氣等器械，保證室內(nèi)穩(wěn)定恒定26攝氏度，相對(duì)是對(duì)在百分之五十，禁止在病房?jī)?nèi)、科室內(nèi)放置鮮花、使用毛織品。（2）健康教育與心理護(hù)理：護(hù)理人員采用談話、發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放教育視頻資料等多種形式，向患者、患者家屬科普慢性阻塞性肺疾病病因、治療、護(hù)理、預(yù)后等相關(guān)內(nèi)容。使患者、患者家屬做好長(zhǎng)期診療干預(yù)心理準(zhǔn)確，并糾正患者、患者家屬疾病錯(cuò)誤認(rèn)知，列舉病情控制良好案例，使患者、患者家屬以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病。（3）飲食干預(yù)：患者家屬在日常烹調(diào)時(shí)應(yīng)盡量采取低鹽、低脂飲食，并為患者提供雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白以及當(dāng)令果蔬，平衡膳食以逐步提升患者免疫力。（4）日常生活干預(yù)：在病房?jī)?nèi)配置電視、放置閱讀期刊，并囑患者根據(jù)自身體能行康復(fù)鍛煉，從而增加患者生活樂(lè)趣，防止患者白天睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、晝夜顛倒。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后不同時(shí)間段治療依從性變化情況，本次研究參考Morisky量表，該量表總分為八分，得分越高表示患者治療依從性越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)不同時(shí)間段治療依從性，具體情況（見(jiàn)表1），兩組患者護(hù)理干預(yù)后隨著時(shí)間的推移Morisky量表得分均呈遞增趨勢(shì)，其中實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后同期Morisky量表明顯高于對(duì)照組且數(shù)據(jù)差異明顯。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后Morisky量表得分變化情況 [±s、n]

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后Morisky量表得分變化情況 [±s、n]

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理1個(gè)月后 護(hù)理3個(gè)月后 實(shí)驗(yàn)組 37 4.32±0.23 6.76±0.22 7.56±0.23 對(duì)照組 37 4.33±0.22 5.34±0.23 6.03±0.22 t值 0.004 6.010 7.013 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者臨床治療依從性可直接影響患者生活質(zhì)量，常規(guī)護(hù)理中護(hù)理人員主要工作認(rèn)為為監(jiān)測(cè)患者病情、循醫(yī)囑給藥，對(duì)患者心理、認(rèn)知以及日常生活關(guān)注度低[2]。伴隨我國(guó)居民消費(fèi)觀念的提升，常規(guī)護(hù)理已難以滿足患者的需要，新形勢(shì)下以“患者為中心”的綜合護(hù)理理念在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了推廣。慢性阻塞性肺疾病患者綜合護(hù)理即要求護(hù)理結(jié)合患者病情實(shí)施心理護(hù)理、健康教育，優(yōu)化住院診療環(huán)境的同時(shí)對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)等日常生活進(jìn)行干預(yù)[3]。

本次研究顯示兩組患者護(hù)理干預(yù)前Morisky量表不存在明顯差異，護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，老年慢性阻塞性肺疾病患者綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提升患者依從性。