阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的效果及安全性

許麗麗

（江蘇省宿遷市沭陽縣人民醫(yī)院 江蘇 宿遷 223600）

腦卒中，又稱“中風(fēng)”，是一種急性的腦血管疾病，此病一旦發(fā)生，很造成中老年患者的殘疾，甚至是死亡。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)大概有75%的腦卒中患者是缺血性腦卒中（又稱“腦梗死”），而短暫性的腦缺血發(fā)作（TIA）極易誘發(fā)缺血性腦卒中[1]。有三分之一以上的未及時(shí)治療TIA患者最后病情發(fā)展到缺血性腦卒中。所以，及時(shí)地治療TIA極為重要，目前在臨床上對(duì)于阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療TIA的效果和安全性有不少的懷疑，本文將對(duì)阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療TIA的效果和安全性進(jìn)行研究分析，具體如下。

1 資料、方法

1.1 基線資料

選取我院收治的TIA患者100例，選取時(shí)間范圍為2016年11月至2018年11月，隨機(jī)進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各50例患者。

對(duì)照組：男性有34例，女性有16例；年齡在56歲至80歲之間，平均年齡為（68.4±6.7）歲。

干預(yù)組：男性有29例，女性有21例；年齡在57歲至79歲之間，平均年齡為（67.9±6.1）歲。

所有的患者均確診為TIA，排除有腦出血史的患者、凝血功能異常的患者、心腎肝功能嚴(yán)重異常的患者和腦中卒患者。對(duì)比兩組患者上述基線資料，P值＞0.05,不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

給予兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，比如降血壓、血糖、血脂和促進(jìn)患者腦部的血液循環(huán)等。

對(duì)照組：在進(jìn)行常規(guī)的治療基礎(chǔ)之上，給予患者使用阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20060684,100mg/片）進(jìn)行治療，口服，除了第1天服用300mg,之后每次100mg，每天1次，一般是15天做為一個(gè)療程。

干預(yù)組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)之上聯(lián)合氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:J20180029,75mg/片）進(jìn)行治療，口服，每次75mg，每天1次，一般是15天做為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

一，對(duì)比兩組患者的治療效果。顯效：患者在3天之內(nèi)有效地控制病情，15天之內(nèi)未曾反復(fù)發(fā)作，并且有關(guān)的體征都到了正常水平；有效：在15天之內(nèi)，患者的病情得到了較為有效的控制，發(fā)作的次數(shù)和時(shí)間減半；無效：治療15天未控制病情，與治療之前一樣反復(fù)發(fā)作，甚至出現(xiàn)惡化。計(jì)算有效率：（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%=總有效率。

二，對(duì)比較兩組患者的凝血指標(biāo)。主要包括纖維蛋白原（Fib）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）和凝血酶原時(shí)間（PT）等。

三，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文的研究數(shù)據(jù)均選用SPSS22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以“均數(shù)±平均值”表示計(jì)量資料，T值進(jìn)行檢驗(yàn)；以“%”表示計(jì)數(shù)資料，卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；若檢驗(yàn)結(jié)果為“P＜0.05”，則可表示兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

在治療之后，對(duì)照組患者的總有效率為62.00%，干預(yù)組患者的總有效率為86.00%，兩組比較，P值＜0.05。

表一 兩組患者的治療效果 例（%）

2.2 對(duì)比兩組患者在治療前和治療后的凝血指標(biāo)

在治療前，對(duì)比兩組患者的Fib、APPT、PT,P值＞0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在治療后，干預(yù)組患者的Fib低于對(duì)照組患者，干預(yù)組患者的APPT和PT則高于對(duì)照組患者，P值＜0.05，具體見下表二。

表二 兩組患者在治療前和治療后的凝血指標(biāo)

2.3 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)

在治療期間，對(duì)照組患者有胃腸道反應(yīng)1例和牙齦出血1例，干預(yù)組患者有胃腸道反應(yīng)2例，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)，P值＞0.05，不具有可比性。

3 討論

TIA一般是因腦血管疾病誘發(fā)的，造成患者的視網(wǎng)膜功能短暫性障礙或腦功能短暫性障礙，一旦發(fā)作，一般會(huì)持續(xù)10分鐘至20分鐘，隨后在24小時(shí)內(nèi)能有比較明顯的緩解[2]。患者在TIA首次發(fā)生之后，繼發(fā)性的腦梗死概率變得更大，在后續(xù)的5年之內(nèi)有50%左右的患者出現(xiàn)致殘或致死，致死率也相當(dāng)高。因此，及時(shí)治療極為重要。

在臨床上，抗血小板的治療是治療TIA最主要方法之一，而氯吡格雷和阿司匹林是在臨床上使用最多的抗血小板藥物。氯吡格雷可抑制血小板的活化與擴(kuò)增，阿司匹林是可抑制血大量聚集和黏附[3]。在使用過程中應(yīng)合理地選用治療方法，從本文的結(jié)果數(shù)據(jù)中可得出：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療TIA的干預(yù)組在治療效果和凝血指標(biāo)上均優(yōu)于阿司匹林治療的對(duì)照組。

總而言之，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療TIA患者不僅治療效果顯著，還能改善患者的凝血指標(biāo)，安全性高，值得臨床廣泛應(yīng)用。