尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白在診斷糖尿病腎病中的臨床意義

李 敏

（安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院 安徽 巢湖 238000）

糖尿病腎病是糖尿病的微血管病變，也是其最嚴重的合并癥之一，在臨床上常表現(xiàn)為蛋白尿與慢性腎功能不全等病癥，出現(xiàn)水腫、高血壓，嚴重時還會出現(xiàn)腎衰竭的表現(xiàn)以致危及生命。在糖尿病腎病初期由于患者的病癥表現(xiàn)不明顯，在檢查診斷時較為困難。[1]而對于患者的尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白的檢測，使得對疾病的診斷有較強的針對性，因此，本文采取病例對照方法進行研究，探討尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白在診斷糖尿病腎病初期中的臨床意義，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月-2018年11月治療的糖尿病腎病初期患者40例作為研究對象，設為觀察組，男性23例，女性17例，年齡（20-60）歲，平均年齡（35.51±5.23）歲。納入標準：（1）符合糖尿病腎病診斷標準；（2）意識清楚，能與醫(yī)生進行溝通、交流。選擇同期健康體檢者40例，設為對照組，男25例，女15例，年齡（20-60）歲，平均（35.49±4.77）歲。排除標準：（1）合并精神異常者、凝血異常者；（2）觀察組近1個月給予其他方法治療或可能對本研究結(jié)果產(chǎn)生影響者。

1.2 方法

觀察組：（1）時間：檢查日的清晨；（2）條件：患者處于靜息與空腹；（3）具體操作：清潔會陰后留取中段尿液作為標本以備檢測。

對照組：與觀察組相同。

1.3 觀察指標

根據(jù)免疫學實驗法檢測患者的尿液標本，得出兩組患者內(nèi)尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白含量，并對其進行比較。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s ）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白的含量明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

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3 討論

糖尿病腎病是糖尿病的微血管病變，也是其最嚴重的合并癥之一，在臨床上常表現(xiàn)為蛋白尿與慢性腎功能不全等病癥。根據(jù)糖尿病腎病的經(jīng)典分期方法，在臨床上我們通常將糖尿病腎病分為五期，按病情由輕到重依次分為高灌注高濾過期、間接性微量白蛋白尿期、微量蛋白尿期、臨床蛋白尿期以及腎功能衰竭期。在糖尿病腎病初期，患者臨床表現(xiàn)不明顯，但隨著病情的不斷加重，逐漸出現(xiàn)水腫，高血壓，低蛋白血癥，腎功能衰竭等，影響患者生活質(zhì)量，縮短生存年限。由于糖尿病腎病初期患者病癥表現(xiàn)不明顯，在檢查診斷時較為困難，導致較多的糖尿病腎病患者在病癥初期得不到及時的治療，加快病情的惡化，因此在診斷與治療過程中，難度較大[2]。

近年來，尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白在糖尿病腎病患者的診治中得到應用，且效果理想。本研究中，兩組患者經(jīng)檢查后，觀察組患者的尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白的含量明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明將尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白的檢測應用于糖尿病腎病初期患者的診斷中能加快疾病的確診速度，可使患者得到及時的治療。尿β2微球蛋白在臨床上可監(jiān)測近端腎小管的功能，如尿液中β2微球白含量增高，則說明腎小管受到損害或濾過負荷過大。免疫球蛋白G具有調(diào)節(jié)免疫的作用，其在體內(nèi)的含量還可反映機體的體液免疫功能狀態(tài)，當腎小球損傷時，可能出現(xiàn)血管通透性增加，從而尿免疫球蛋白G含量增加。正常人的尿液中只含有少量的白蛋白，且濃度極低，但疾病的發(fā)生會使其大量進入尿液，導致尿中白蛋白濃度升高[3-4]。因此尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白在尿液中的含量可作為糖尿病腎病診斷的重要依據(jù)，使得患者在檢查病癥時有較強的針對性，因此對其在尿液中含量的檢測，有助于及時評估患者病情，并及時進行治療，而對于已經(jīng)確診的患者在治療過程中加強對尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白的監(jiān)測，有利于評估患者預后，根據(jù)測定結(jié)果調(diào)整治療方案，促進患者恢復。

綜上所述，將對尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白G和尿白蛋白的檢測應用于糖尿病腎病的早期診斷可加快疾病的確診速度，使患者得到及時的治療，值得推廣應用。