心臟彩色多普勒超聲診斷高血壓左室肥厚伴心力衰竭的臨床價值觀察

張云強 韋菊林

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第四師醫(yī)院 新疆 伊犁 835000）

高血壓為臨床中發(fā)病率較高的內(nèi)科疾病，好發(fā)于老年人群體。特別是近年來，高血壓臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，對患者正常工作及生活產(chǎn)生嚴重影響。同時隨著高血壓病程進展，容易誘發(fā)患者左心室肥厚，使得心肌負擔持續(xù)加重，而導致心肌細胞的耗氧量不斷增加，最終誘發(fā)患者心力衰竭，此類患者進行早期明確診斷對于其后續(xù)的有效治療意義重大[1]。影像學檢查方式是患者診斷的重要措施，本文旨在探討應(yīng)用心臟彩色多普勒超聲在高血壓左室肥厚并心力衰竭病人中的診斷價值。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2018年12月的40例高血壓左室肥厚并心力衰竭病人并納入觀察組，另外選擇同期的健康體檢者40名并納入至對照組。觀察組：男女性別比為21/19，年齡區(qū)間處于48～72歲，均值（58.6±1.2）歲。對照組：男女性別比為18/22，年齡區(qū)間處于46～74歲，均值（57.9±1.6）歲。兩組線性資料比較，P均＞0.05。

患者入組標準[2]：（1）符合臨床中關(guān)于高血壓伴左室肥厚及心力衰竭的診斷標準；（2）意識狀態(tài)正常；（3）對此研究知情，且簽署知情同意書.排除標準：（1）合并嚴重性肝腎功能異常；（2）處于妊娠期或哺乳期女性；（3）臨床資料不完善或依從性較差者。

1.2 方法

應(yīng)用我院心臟彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率調(diào)節(jié)至2～4MHz，檢查過程中病人維持仰臥位，詳細探查其心臟的形態(tài)及結(jié)構(gòu)，記錄患者的心臟彩超相關(guān)參數(shù)，包括LVEDd、E/Ea、LVESd以及LVEF和LVFs。

1.3 評估標準

對比兩組受試者心臟彩超相關(guān)參數(shù)的測定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標準差通過（±s）描述，行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的LVEDd、LVFs和LVESd參數(shù)測定結(jié)果均高于對照組，而E/Ea和LVEF 參數(shù)測定結(jié)果均低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組受試者心臟彩超相關(guān)參數(shù)比較 （±s）

表1 兩組受試者心臟彩超相關(guān)參數(shù)比較 （±s）

分組 n LVEDd（mm）E/Ea LVESd（mm）LVEF（%）LVFs（%）觀察組 40 55.09±2.71 6.83±1.70 32.71±0.70 55.91±5.76 33.67±5.70對照組 40 45.30±5.72 13.64±2.41 27.13±0.64 68.32±10.42 30.30±5.50 t值 6.078 7.321 5.622 6.822 6.428 p 0.000 0.000 0.001 0.000 0.000

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3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加深，臨床中高血壓和冠心病等相關(guān)心血管類疾病的發(fā)病率也不斷上升[3]。現(xiàn)階段，我國臨床中高血壓左室肥厚并心衰患者臨床發(fā)病率約為0.4%，特別是在老年人群體中發(fā)病率更是高達3%，因此高血壓疾病也成為現(xiàn)階段重要的公共衛(wèi)生問題。由于高血壓疾病容易誘發(fā)患者左室肥厚以及心力衰竭，其病因機制在于病人機體內(nèi)的血壓水平出現(xiàn)平衡失調(diào)，同時長期處于高血壓狀態(tài)下，導致機體內(nèi)循環(huán)阻力斷續(xù)性提升，而左心室為了能夠降低外周產(chǎn)生阻力，因此代謝性的進行收縮力的增強，以此來實現(xiàn)將血液射向患者主動脈的流程，長此以往將誘發(fā)左心室產(chǎn)生代謝性的肥厚。與此同時，患者冠狀動脈由于長時間在高血壓狀態(tài)的影響，產(chǎn)生適應(yīng)性的心臟肥厚情況因而誘發(fā)心力衰竭的產(chǎn)生。通過應(yīng)用心臟彩超檢查能夠反映出病人心臟損傷程度，同時該檢查方式的安全性高以及無創(chuàng)性且能夠可重復操作，并且診斷準確率較高，可為臨床中患者診斷和治療提供重要的參考依據(jù)，其臨床應(yīng)用價值較高[4]。現(xiàn)階段心臟彩超也是對患者進行心臟檢查的常規(guī)項目，同時應(yīng)用彩超檢查能夠有效判別患者心臟各個部位的具體病變情況，具有直觀性和準確性等優(yōu)勢[5]。而此次研究中，對于心臟彩超在高血壓左室肥厚并心衰病人診斷中的應(yīng)用價值進行了探討，從對比結(jié)果來看，觀察組的LVEDd、LVFs和LVESd參數(shù)均高于對照組，而E/Ea和LVEF 參數(shù)均低于對照組。因此也提示，此類患者診斷中通過應(yīng)用心臟彩超能夠更加準確的反饋病人具體病情，同時能夠?qū)ζ浼膊〉膰乐爻潭冗M行科學有效的評估，同時應(yīng)用心臟彩超檢查具有安全性高和無創(chuàng)性等優(yōu)勢，能夠有效準確的反映出病人病情，這也為臨床醫(yī)生的及早明確診斷以及早期有效的治療，對于改善患者病情以及緩解其痛苦等均具有重要意義。

綜上所述，在對高血壓左室肥厚并心衰患者診斷時應(yīng)用心臟彩超具有分辨率高、操作便捷和診斷準確性高等優(yōu)勢。