分析遠用光學助視器在視力殘疾患者康復中的臨床應用

黃 河 胡加璽

（1.深圳市殘疾人綜合服務中心 廣東 深圳 518049； 2.深圳市殘疾人綜合服務中心綜合及評估轉介部 廣東 深圳 518049）

目前我國老年人患盲率為1.%，實際殘疾患者高達23.25%，遠用光學助視器實現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)療中，常用的視功能恢復康復手段，本研究取64例視力殘疾患者，將遠用光學助視器的運用作為研究變量，分析臨床中遠用光學助視器的視力改善情況，具體研究過程如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機擇取我院2017年6月——2018年9月我院收治的64例患者為研究對象，均分成觀察組與對照組，每組n=32例。其中低視力患者40例，視力0.3 的患者有6例，盲癥患者有18例。所有患者均符合視力殘疾診斷標準，并取得患者同意。觀察組中，男性18例，女性14例，年齡范圍為14～65歲，年齡均值為（38.12±3.65）歲。對照組，男性16例，女性16例，年齡范圍為13～60歲，年齡均值為（35.87±2.98）歲，兩組患者的年齡，性別等基本資料差異不大，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.5），具有較強可比性。

1.2 方法

所有患者都進行常規(guī)檢查，從裂隙燈顯微鏡、眼壓以及眼底檢查的醫(yī)學驗光之后，依據(jù)患者的視力針對指標，針對性進行眼科特殊特殊檢查， 例如ERG，VEP，CSF 等。明確診斷結果之后，按照眼盲以及低視力診斷標準，進行視力分級。在最佳矯正視力以及屈光狀態(tài)，選擇相應倍數(shù)的可調(diào)節(jié)單筒望遠鏡還有眼鏡式助視，一般遠用4～16倍的望遠鏡以及2～8倍的助視器，完成調(diào)試，聚焦后，向患者叮囑注意事項以及相應的保養(yǎng)辦法等等。對照組屈光矯正后不戴眼鏡式遠用助視器，觀察組在屈光矯正戴眼鏡式遠用助視器。進行常規(guī)醫(yī)療治療后，每間隔6mo ～1a隨訪1次，并嚴格記錄患者助視器使用情況、康復效果等，依據(jù)患者的實際情況更換或者使用不同類型的助視器。

1.3 統(tǒng)計學分析

本研究的的將遠視力≥0.3 為脫殘指標，1mo后對所有驗配成功患者進行復查，并方法助視器使用問卷調(diào)查表。運用SPSS 17.0數(shù)據(jù)包完成數(shù)據(jù)解析，展開組間對比。其中計量數(shù)據(jù)均選擇真實原始數(shù)據(jù)加減平均數(shù)據(jù)表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為：（±s），且完成通過t檢測；而計數(shù)資料均選擇百分率（%）表示，且經(jīng)由χ2檢驗，檢測結果對比中，P＜0.05，則代表組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者視力致殘原因及問卷調(diào)查結果

根據(jù)調(diào)查問卷以及常規(guī)醫(yī)學檢查發(fā)現(xiàn)，所有患者64例致殘原因中，20例黃斑病變（31.25%）， 6例高度近視（9.37%），6例視神經(jīng)萎縮（9.37%），8例先天性眼球震顫（12.5%），4例白化病（6.25%），4例先天性白內(nèi)障術后（6.25%），10例青光眼（15.62），其他病因 8例(12.5%)。觀察組中在屈光矯正之后，使用遠用光學助視器，依據(jù)調(diào)查結果反向，滿意助視器使用的一共有29例，認為遠用助視器不理想的有3例，其中20例患者認為采用遠用助視器可便于盡快使用正常生活，9例患者認為雖然有點不適應，但視力恢復較快，總體比較滿意。

2.2 患者視力分級情況 1mo后，根據(jù)2006 年視力殘疾分級標準，兩組視力殘疾患者分級情況如表1：

二級（低視力）三級 四級（≥0.3）組別/生活視力 例數(shù)（n）一級（盲）睡眠質(zhì)量 對照組 32 0 12 7 13 觀察組 32 0 5 6 21 T值 2.34 4.67 2.01 5.98 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 遠用光學助視器使用結果

觀察組患者平均視力為（0.25±0.25）高于對照組的患者平均視力僅為（ 0.11 ±0.13），且對照組中18例遠視力≥0.3，脫殘率為78.12%，觀察組在患者脫殘率為93.75%，25例患者遠視力≥0.3，（P ＜0.05），具體情況如下表2:

脫殘率 組別/生活視力 例數(shù)（n）平均視力 遠視力（n）對照組 32 （0.11±0.13）18 78.12% 觀察組 32 （0.25±0.25）25 93.75% T值 2.34 9.67 2.01 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

3.1 選用生活視力

本研究中將遠用光學助視器作為患者屈光矯正后的康復手段，但實際生活中很多人沒有佩戴眼鏡或者是不經(jīng)常佩戴眼鏡。根據(jù)視力殘疾分級標準來看，考慮到患者術后恢復情況，依據(jù)日常生活視力來看，佩戴遠用光學助視器，可降低一二級視力殘疾患病率，因為佩戴遠用助視器患者一二級實力殘疾患病率較低。因此在臨床工作中，將生活視力替代標準的最好矯正視力，可便于展開實例康復工作，針患者生活實施個性化的康復工作。

3.2 遠用光學助視器

光學性助視器是借助光學性能的遠用性產(chǎn)品，可提高低視力患者的視覺活動水平，提高患者視力活動范圍。雖然光學助視器可促進患者視力恢復，但不能代替正常的眼球功能。由于患者對生活、工作以及學習視力要求不同，所以低視力患者會配置一種以上的助視器，除卻眼鏡以外，還有專門的助視設備。本次研究是采用遠用光學助視器，以眼鏡式的配置提供給患者，便于患者日常使用。未佩戴校正鏡的患者，僅有18例遠視力≥0.3，脫殘率為78.12%，佩戴校正鏡患者脫殘率為93.75%，25例患者遠視力≥0.3。遠用助視器可便于明確目標定位，識別清楚路標，公共汽車路線，室內(nèi)看黑板以及電視的等等，適用范圍為靜態(tài)的情況，若是用于動態(tài)就要進行長時間的訓練，比較困難。因此在康復隨訪中，依據(jù)患者表現(xiàn)情況，進行訓練和注意事項叮囑，十分重要。

3.3 屈光矯正的作用

所有患者都進行屈光矯正的目的，是為了促進視力恢復，且在屈光矯正的基礎上使用遠用光學助視器，可提高低視力患者的脫殘率。未佩戴校正鏡患者，雖然急性屈光矯正，但沒有使用相應的助視器，所以最后脫殘率78.12%低于在屈光矯正基礎上使用遠用光學助視器的93.75%的脫殘率，兩者之間差異具有顯著地統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。因此對視力殘疾患者治療康復而言，在屈光矯正的基礎上使用光學助視器，可有效提高患者康復效果，遠用光學助視器的使用效果更佳。