B超監(jiān)視下稽留流產(chǎn)病人的清宮

任曼麗

（淮安市淮陰醫(yī)院 江蘇 淮安 223000）

因為某些原因導致胎兒在孕婦腹中死亡且沒有立刻排出體外的現(xiàn)象，在臨床上稱為稽留流產(chǎn)，使用藥物通常并不能徹底清理患者的子宮腔，所以還需及時實施手術，而進行手術時是否使用B超等輔助器械關系著患者能否盡早康復[1]。因此本文研究了在稽留流產(chǎn)患者的清宮術中使用B超進行監(jiān)視的效果和應用價值，研究資料和過程如下所示。

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機抽取80例在我院進行稽留流產(chǎn)治療的患者，其入院時間在2017年1月-2018年12月之間，通過相關檢查能夠發(fā)現(xiàn)80例患者均存在胎停現(xiàn)象。使用抽簽的方法將患者分為A組和B組，每組患者為40例，A組患者年齡最大者37歲，最小者22歲，年齡均值為（27.3±3.2）歲，B組患者年齡最大者39歲，最小者21歲，年齡均值為（28.1±3.1）歲。使用統(tǒng)計學方法分析上述資料，顯示P＞0.05，統(tǒng)計學意義不顯著。

1.2 研究方法

80例稽留流產(chǎn)患者均進行常規(guī)檢查，在實施清宮術之前，患者需要使用藥物治療，包括25mg米非司酮以及0.6mg米索前列醇，前者口服，服用間隔為12h，服用周期為三天，后者舌下含服。在服用藥物之后，需要對患者排出的血液和組織進行觀察，停止排出后安排實施手術。A組40例患者手術全程使用B超監(jiān)視，在B超的輔助下能夠清晰看到患者宮腔以及孕囊等組織，實施手術時也可以看到手術器械的位置以及操作[2]。B組40例患者不使用B超輔助，僅進行清宮操作。

1.3 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析軟件使用SPSS12.0，收集兩組患者手術中的出血量以及實施手術的具體時長，跟蹤記錄有多少例患者進行第二次手術清宮以及出現(xiàn)并發(fā)癥。通過X2和t檢驗對比兩組患者上述信息的統(tǒng)計學意義，計算結果的P值以0.05為界限，顯著統(tǒng)計學意義的體現(xiàn)為P＜0.05。

2 結果

2.1 手術相關情況對比

通過對比不難看出，實施清宮術時使用B超進行監(jiān)視的稽留流產(chǎn)患者，其手術出血量明顯低于不使用B超的患者，同時手術時長也短于不使用B超的患者，上述對比經(jīng)統(tǒng)計學軟件對比分析，P＜0.05，可比性及差異明顯。由此可見，如果實施清宮術時使用B超監(jiān)視，能夠縮短稽留流產(chǎn)患者手術時長，減輕其痛苦。

表1 兩組患者手術相關數(shù)據(jù)對比

2.2 術后相關情況對比

表2的對比顯示，40例A組患者中有1例在手術后實施了二次清宮術，概率為2.5%，同時有2例產(chǎn)生術后并發(fā)癥，概率為5%；40例B組患者中有7例實施了二次清宮術，概率為17.5%，8例出現(xiàn)了術后并發(fā)癥，概率為20%。通過統(tǒng)計學軟件對上述指標的分析可以看出，A組患者二次清宮率以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B組患者，并且兩組對比P值均小于0.05，具有顯著統(tǒng)計學含義。

表2 兩組患者術后情況對比（%）

3 結論

在孕婦妊娠過程中，由于自身原因或者外界影響，可能會出現(xiàn)胚胎停止發(fā)育的情況，通常不發(fā)育的胚胎組織會自然排出體外，如果未自然排出的時間在60天或以上，那么可以判斷患者存在稽留流產(chǎn)的情況，此時就要通過外力作用使胚胎組織順利排出體外，否則可能會對患者的生命安全造成嚴重影響，因此及時實施清宮手術具有著重要意義。

從相關臨床研究資料中可以看出，實施傳統(tǒng)清宮術不存在任何可視器械的輔助，手術的成功完全依賴于手術實施者過往的經(jīng)驗以及專業(yè)技術，這就意味著進行清宮時我們無法清晰地掌握患者子宮腔以及孕囊的形態(tài)，也無法準確定位孕囊，這就導致不能徹底清理患者子宮腔[3]，進而引起術后并發(fā)癥等情況，更嚴重的還有可能導致患者進行二次清宮，這樣不僅損害患者身體健康，還會增加其心理壓力，對身體的康復是極為不利的。如果在清宮手術實施時可以使用B超進行監(jiān)視，那么在手術過程中就可以清楚掌握患者子宮腔以及孕囊的具體情況，徹底清除其體內(nèi)殘留的組織，在最短的時間內(nèi)準確、徹底地實施手術，縮短手術時長，避免患者過多出血。

通過本文的研究可以看出，對于稽留流產(chǎn)需要實施清宮術的患者，使用B超監(jiān)視手術全程，能夠降低患者出血量，縮短手術時長，同時使用B超的患者其二次清宮率以及并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于傳統(tǒng)清宮術患者，上述對比經(jīng)過研究均存在統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。

綜上，對于需要實施清宮術的稽留流產(chǎn)患者，使用B超進行全程監(jiān)視對疾病的治療以及身體健康都有重要的應用價值和現(xiàn)實意義。