B超監(jiān)視下稽留流產(chǎn)病人的清宮

任曼麗

（淮安市淮陰醫(yī)院 江蘇 淮安 223000）

因?yàn)槟承┰驅(qū)е绿涸谠袐D腹中死亡且沒有立刻排出體外的現(xiàn)象，在臨床上稱為稽留流產(chǎn)，使用藥物通常并不能徹底清理患者的子宮腔，所以還需及時實(shí)施手術(shù)，而進(jìn)行手術(shù)時是否使用B超等輔助器械關(guān)系著患者能否盡早康復(fù)[1]。因此本文研究了在稽留流產(chǎn)患者的清宮術(shù)中使用B超進(jìn)行監(jiān)視的效果和應(yīng)用價值，研究資料和過程如下所示。

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機(jī)抽取80例在我院進(jìn)行稽留流產(chǎn)治療的患者，其入院時間在2017年1月-2018年12月之間，通過相關(guān)檢查能夠發(fā)現(xiàn)80例患者均存在胎停現(xiàn)象。使用抽簽的方法將患者分為A組和B組，每組患者為40例，A組患者年齡最大者37歲，最小者22歲，年齡均值為（27.3±3.2）歲，B組患者年齡最大者39歲，最小者21歲，年齡均值為（28.1±3.1）歲。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析上述資料，顯示P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不顯著。

1.2 研究方法

80例稽留流產(chǎn)患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，在實(shí)施清宮術(shù)之前，患者需要使用藥物治療，包括25mg米非司酮以及0.6mg米索前列醇，前者口服，服用間隔為12h，服用周期為三天，后者舌下含服。在服用藥物之后，需要對患者排出的血液和組織進(jìn)行觀察，停止排出后安排實(shí)施手術(shù)。A組40例患者手術(shù)全程使用B超監(jiān)視，在B超的輔助下能夠清晰看到患者宮腔以及孕囊等組織，實(shí)施手術(shù)時也可以看到手術(shù)器械的位置以及操作[2]。B組40例患者不使用B超輔助，僅進(jìn)行清宮操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件使用SPSS12.0，收集兩組患者手術(shù)中的出血量以及實(shí)施手術(shù)的具體時長，跟蹤記錄有多少例患者進(jìn)行第二次手術(shù)清宮以及出現(xiàn)并發(fā)癥。通過X2和t檢驗(yàn)對比兩組患者上述信息的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)算結(jié)果的P值以0.05為界限，顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的體現(xiàn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)情況對比

通過對比不難看出，實(shí)施清宮術(shù)時使用B超進(jìn)行監(jiān)視的稽留流產(chǎn)患者，其手術(shù)出血量明顯低于不使用B超的患者，同時手術(shù)時長也短于不使用B超的患者，上述對比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比分析，P＜0.05，可比性及差異明顯。由此可見，如果實(shí)施清宮術(shù)時使用B超監(jiān)視，能夠縮短稽留流產(chǎn)患者手術(shù)時長，減輕其痛苦。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)對比

2.2 術(shù)后相關(guān)情況對比

表2的對比顯示，40例A組患者中有1例在手術(shù)后實(shí)施了二次清宮術(shù)，概率為2.5%，同時有2例產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，概率為5%；40例B組患者中有7例實(shí)施了二次清宮術(shù)，概率為17.5%，8例出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥，概率為20%。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述指標(biāo)的分析可以看出，A組患者二次清宮率以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B組患者，并且兩組對比P值均小于0.05，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

表2 兩組患者術(shù)后情況對比（%）

3 結(jié)論

在孕婦妊娠過程中，由于自身原因或者外界影響，可能會出現(xiàn)胚胎停止發(fā)育的情況，通常不發(fā)育的胚胎組織會自然排出體外，如果未自然排出的時間在60天或以上，那么可以判斷患者存在稽留流產(chǎn)的情況，此時就要通過外力作用使胚胎組織順利排出體外，否則可能會對患者的生命安全造成嚴(yán)重影響，因此及時實(shí)施清宮手術(shù)具有著重要意義。

從相關(guān)臨床研究資料中可以看出，實(shí)施傳統(tǒng)清宮術(shù)不存在任何可視器械的輔助，手術(shù)的成功完全依賴于手術(shù)實(shí)施者過往的經(jīng)驗(yàn)以及專業(yè)技術(shù)，這就意味著進(jìn)行清宮時我們無法清晰地掌握患者子宮腔以及孕囊的形態(tài)，也無法準(zhǔn)確定位孕囊，這就導(dǎo)致不能徹底清理患者子宮腔[3]，進(jìn)而引起術(shù)后并發(fā)癥等情況，更嚴(yán)重的還有可能導(dǎo)致患者進(jìn)行二次清宮，這樣不僅損害患者身體健康，還會增加其心理壓力，對身體的康復(fù)是極為不利的。如果在清宮手術(shù)實(shí)施時可以使用B超進(jìn)行監(jiān)視，那么在手術(shù)過程中就可以清楚掌握患者子宮腔以及孕囊的具體情況，徹底清除其體內(nèi)殘留的組織，在最短的時間內(nèi)準(zhǔn)確、徹底地實(shí)施手術(shù)，縮短手術(shù)時長，避免患者過多出血。

通過本文的研究可以看出，對于稽留流產(chǎn)需要實(shí)施清宮術(shù)的患者，使用B超監(jiān)視手術(shù)全程，能夠降低患者出血量，縮短手術(shù)時長，同時使用B超的患者其二次清宮率以及并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于傳統(tǒng)清宮術(shù)患者，上述對比經(jīng)過研究均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

綜上，對于需要實(shí)施清宮術(shù)的稽留流產(chǎn)患者，使用B超進(jìn)行全程監(jiān)視對疾病的治療以及身體健康都有重要的應(yīng)用價值和現(xiàn)實(shí)意義。