在子宮腺肌癥的治療上采用腹腔鏡手術聯合醋酸亮丙瑞林的治療效果觀察

熱艷古麗·達吾提 劉小山

(新疆醫科大學附屬腫瘤醫院 新疆 烏魯木齊 830000)

子宮腺肌癥是臨床上常見的疑難病癥，多見于30～50 歲經產婦，未生育女性也可發病，近年來，其發病呈現出年輕化趨勢[1]。患者主要表現為月經來潮時子宮體積增大，且有明顯的壓痛感[2]。目前，臨床上常采取手術治療，通過切除宮內病灶達到治療效果。本文將對患者采取腹腔鏡手術治療，同時聯合醋酸亮丙瑞林治療，分析其治療效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2019年7月，在我院進行手術治療的80例子宮腺肌癥患者。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組40例，年齡28～46歲，平均年齡（36.94±4.50）歲，病程1～11年，平均（5.46±0.71）年。對照組40例，年齡29～47歲，平均年齡（37.71±4.47）歲，病程1～10年，平均（5.50±0.73）年。

1.2 方法

對照組患者采取腹腔鏡手術治療，進行插管全身麻醉，放置導尿管，在臍孔上端適當位置作切口，建立CO2氣腹，氣腹壓維持在12mmHg，置入腹腔鏡，探查宮腔情況，結合術前影像學檢查資料，確定病灶位置并將其切除，注意應避免穿透子宮腔壁，術后進行縫合、包埋， 止血后修復子宮。在此基礎上，觀察組患者于術后 d3開始使用醋酸亮丙瑞林（北京博恩特藥業，國藥準字H20093809）治療，皮下注射，3.75mg/次，4 次/w，持續給藥3個月。

1.3 評價標準[3]

術后6個月，對比兩組患者的子宮體積、月經量、痛經評分等指標，后者采取視覺模擬評分法（VAS）評價，10分制，分數越高，表明痛經越嚴重。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，使用（x ±s ）描述計量資料，利用t檢驗，P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

治療后，觀察組患者的子宮體積明顯小于對照組，月經量、痛經評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者相關治療指標對比（n=40 ±s ）

子宮體積 （cm3 ）月經量（mL）痛經評分（分）組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 觀察組 198.73±11.98 81.52±8.78 288.62±44.60 31.28±7.78 7.70±1.40 1.17±0.45 對照組 202.61±13.73 90.27±9.75 290.50±41.34 88.52±9.90 7.69±1.43 1.58±0.42

t -1.347 -4.218 -0.196 -28.752 0.032 -4.213 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

子宮腺肌癥早期干預不及時可能發展為子宮肌瘤或其他病變，增加治療難度，因此，早期有效治療極為重要。目前，手術仍是臨床上治療子宮腺肌癥的重要手段，在手術方式選擇上，最常用的術式為子宮切除術及腹腔鏡手術，前者適應范圍較廣，但部分患者有生育要求，無法接受子宮切除手術[4]。腹腔鏡手術是近年來常用的微創術式，可有效分離病灶及子宮正常肌肉組織，完全切除病灶，手術效果良好，且操作簡單，可保留子宮的完整性。但有學者指出，單純腹腔鏡手術復發率較高，應給予抑制激素分泌藥物聯合治療，控制體內激素水平回升，防止其短時間內反彈，提高治療效果。

醋酸亮丙瑞林可有效抑制垂體功能，降低促卵泡生長激素、促黃體生成激素含量，抑制排卵及卵泡發育，使孕激素水平維持在近似絕經的狀態，從而更好的控制痛經程度、子宮體積及月經量[5]。在本次研究中，治療后，觀察組患者的子宮體積明顯小于對照組，月經量、痛經評分低于對照組（P＜0.05），提示使用醋酸亮丙瑞林輔助治療可達到更好的臨床效果。以往有研究顯示，腔鏡下子宮肌瘤剔除術前使用醋酸亮丙瑞林預處理，可有效縮小肌瘤及子宮體積，減少術中出血量，縮短手術康復時間，也證實了醋酸亮丙瑞林的應用價值。

綜上所述，在腹腔鏡術后采取醋酸亮丙瑞林輔助治療可提高治療效果，縮小子宮體積，控制月經量，具有推廣價值。