地佐辛聯合咪達唑侖持續泵注在ICU機械通氣中的鎮靜效果觀察

陳 誠

(開陽縣人民醫院 貴州 貴陽 550300)

有些患者需要進入ICU應用氣管插管來建立人工氣道支持患者的呼吸，患者在患病期間的不良情緒會導致人機對抗，其身體消耗量加大，因此對患者需要鎮靜治療[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年3月至2019年3月入住本院ICU且應用機械通氣治療的患者80例，對其臨床資料進行比對分析，平分觀察組與對照組，每組40例。其中觀察組女性患者23例，男性患者17例，年齡29—78歲，平均年齡（53.5±3.6）歲；對照組女性患者25例，男性患者15例，年齡28—76歲，平均年齡（52±3.1）歲。將兩組實驗患者的一般資料進行比對，差異不顯著即（P＞0.05），具有統計學意義。

1.2 方法

觀察組療法；緩靜注0.1mg/kg地佐辛(批號：1404071，揚子江藥業集團有限公司生產)與0.05mg/kg咪達唑侖（批號：20140413，江蘇恩華藥業股份有限公司）給予誘導，之后持續靜脈泵入0.01-0.04mg/(kg.h)地佐辛加0.05-0.1 mg/(kg.h)咪達唑侖。

對照組療法：先緩靜注0.05mg/kg咪達唑侖給予誘導，之后持續靜脈泵入0.08-0.15 mg/(kg.h) 咪達唑侖。

1.3 指標記錄

在治療之前的6h、12h與24h的Ramsay評分與心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、氧合指數（OI）。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0l統計學軟件對實驗數據進行處理、分析，以卡方檢驗計數資料，計量資料以（±s )表示計數資料以百分數（%）表示，以（P ＜0.05）檢驗差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的鎮靜評分

記錄兩組患者在用藥后的6h、12h與24h的鎮靜效果，組間差異不明顯（P ＞0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的鎮靜評分（±s )

表1 對比兩組患者的鎮靜評分（±s )

組別（n=40）用藥后6h 用藥后12h 用藥后24h 觀察組 2.45士0.42 2.39士0.43 2.35士0.43 對照組 2.89士0.85 2.90士0.66 2.81士0.42 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 對比兩組患者的呼吸及血流循環動力學參數情況

兩組患者在用藥之前的HR、MAP、OI相比差異不明顯即（P＞0.05），但在治療后同組患者指標均好于治療前（P ＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的呼吸及血流循環動力學參數情（±s )

表2 對比兩組患者的呼吸及血流循環動力學參數情（±s )

組別 指標 用藥前 用藥后6h 用藥后12h 用藥后24h HR(次/min) MAP(mmHg) 102.士12.1 95.3士12.5 78.0士9.4 84.3士8.6 75.1士10.8 82.3士9.8 77.1士7.6 85.6士7.8 觀察組 （n=40）OI(mmHg) 194.士44.4 238.6士38.6 256.3士49.2 287.1士36.5 對照組 （n=40）HR(次/min) MAP(mmHg) 103.士0.48 92.3士13.4 88.1士15.4 80.2士14.6 80.1士12.8 78.4士16.7 82.1士13.0 81.5士10.4

OI(mmHg) 203.士49.5 232.5士45.8 245.4士44.6 269.4士42.1

3 討論

重癥患者在MV時期，因疾病的不良反應導致患者發生不良的抵制情緒，對正常的MV治療產生影響，甚至有人機對抗現象，需要對此類重癥患者給予鎮靜治療，來取得最佳的MV療效[2]。掌握適宜的鎮靜深度是臨床治療的關鍵。其一，若鎮靜深度不夠，可造成患者發生高血壓、人機對抗、心動過速等不良反應，這對患者的治療極為不利[3]。其二，鎮靜深度過大會引起患者發生肺炎、胃腸麻痹等不良并發癥。合適的淺度鎮靜可以避免深度鎮靜的傷害[4]。如果臨床上單獨采用鎮靜藥劑，其治療效果不是很理想，很難預達淺鎮靜的目標，因此，是臨床應用上往往都是聯合用藥來達到淺鎮靜的目的。有些研究表明，在鎮痛方面，淺鎮靜可以減少交感張力，減少對患者身體的不良反應。

咪唑達侖具有安眠鎮靜及抗驚厥等很多種作用，藥效迅速，被廣泛應用于臨床，地佐辛屬于拮抗劑，不僅具有鎮痛療效，還有鎮靜作用，與同類藥物結合應用能降低患者的對藥物的依賴性[5]。需注意的是在應用地佐辛是一定嚴格掌握好劑量。

綜上所述，對于ICU的進行MV患者應用咪達唑侖聯合地佐辛靜脈持續泵入鎮靜效果顯著，還能維持血流動力學的狀況與氧合指標的穩定，減少并發癥的發生，在臨床中值得推廣與應用。