蓮花清瘟膠囊為主治療成人水痘28例

唐春翊 鄭義宏 鄭 雯

（1 大連市第六人民醫院重癥監護病房，遼寧 大連 116031；2 大連市皮膚病醫院中醫皮膚科，遼寧 大連 116021）

水痘（varicella）是常見的小兒急性出疹性傳染病。臨床以可有發熱，皮膚分批出現皮疹，斑疹、丘疹、皰疹、結痂同時存在為主要特征［1］。本病傳染性強，主要發生在嬰幼兒和學齡前兒童。成人水痘近年門診逐漸多見，且癥狀與小兒水痘比較有發病急、癥狀重等特點，并容易出現肺炎、腦炎等并發癥［2］。筆者于2017年1月至今采用蓮花清瘟膠囊為主治療成人水痘28例取得滿意療效，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月—2018年1月大連市皮膚病醫院門診和大連市傳染病醫院病房收治的成人水痘患者57例，其中男31例，女26例；病程3~5 d。隨機分為治療組和對照組。治療組28例，年齡26~43歲，平均年齡32.09歲。對照組29例，年齡29~49歲，平均年齡33.05歲。治療組與對照組資料經統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 采用中醫病證診斷療效標準（國家中醫藥管理局，ZY/T001.4-94）中關于水痘的診斷標準［3］：（1）初起有發熱、流涕、咳嗽、不思飲食等癥，發熱大多不高。在發熱的同時，1～2 d內即于頭、面、發際及全身其他部位出現紅色斑丘疹，以軀干部較多，四肢部位較少。疹點出現后，很快變為皰疹，大小不一，內含水液，周圍有紅暈，繼而結成痂蓋脫落，不留瘢痕。（2）皮疹分批出現，此起彼落，同時丘疹、皰疹、干痂往往并見。（3）起病2～3周前有水痘接觸史。

1.3 治療方法 治療組：采用口服蓮花清瘟膠囊聯合靜點更昔洛韋鈉、外用噴昔洛韋軟膏治療：①口服蓮花清瘟膠囊（石家莊以嶺藥業，國藥準字Z20040063）1.4 g，3次/d，連服7 d/療程。②靜點更昔洛韋鈉（南京海辰，國藥準字H20050156） 250 mg，加入250 mL Nacl注射劑，日1次，7 d/療程。③噴昔洛韋軟膏［商品名夫坦，重慶華邦出品，國藥準字H20000189，化學名稱為：9-［4-3-(羥甲基)-丁基］-鳥嘌呤］，皮損處適量外用，日3次，療程同前。

對照組：靜點更昔洛韋鈉、外用噴昔洛韋軟膏治療（劑量、用法、療程同治療組）。

1.4 療效評價標準 痊愈：皮疹完全結痂，體溫正常，療效指數為100%；顯效：皮疹大部分結痂，體溫正常，療效指數≥60%；好轉：皮疹部分結痂，無新發皮疹，體溫正常，療效指數≥30%；無效：皮疹只有小部分結痂，仍有新疹不斷出現，體溫不正常，病情加重，療效指數 <30%?？傆行?（痊愈+顯效） 例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法 應用SPSS 17.0軟件進行分析，2組總有效率的比較采用х2檢驗，2組平均退熱時間、結痂時間和痊愈時間的比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組成人水痘患者平均退熱時間比較 治療組平均退熱時間與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組成人水痘患者平均退熱時間比較 （x±s，d）

2.2 2組成人水痘患者結痂時間比較 治療組平均結痂時間與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組成人水痘患者結痂時間比較 （x±s，d）

2.3 2組成人水痘患者療效比較 治療組與對照組治療總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組成人水痘患者療效比較 (例)

2.4 2組成人水痘患者安全性比較 2組出現的不良反應主要表現為發熱、頭痛、胃腸不適等，均癥狀較輕、未影響治療。其中治療組出現3例、對照組出現2例不良反應，治療組患者不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 2組成人水痘患者不良反應比較 [例(%)]

3 討論

水痘（varicella）是臨床以發熱，皮膚分批出現皮疹、丘疹、皰疹、結痂同時存在為主要特征的急性傳染性皮膚病，多見于兒童。本病毒主要通過飛沫傳播，傳染期從發疹前2 d到發疹后5 d，水痘患者的鼻咽部分泌物、呼吸道分泌物和血液中存在病毒，經直接接觸皰液也可傳染，傳染性很強［4］。近年門診成人水痘患者顯著增多，且具有發病急、病程長、水皰多發、水皰形大、皰壁厚而難愈、皮疹多為血皰、壞死等、基底紅暈明顯，患者全身癥狀重，常伴高熱煩躁等；并發癥多（常見有扁桃腺炎、中耳炎、軟組織感染、膿皰疹、慢性肝炎、低鉀、支氣感擴張伴感染等）；甚至出現中毒性肝炎、重癥肺炎、腦炎等急危重癥［5］，并兼見口干目赤、口舌生瘡、咽喉腫痛、小便短等癥狀，故其治療應引起足夠重視。

蓮花清瘟膠囊是石家莊以嶺藥業生產的抗病毒創新中成藥，具有良好的廣譜抗病毒作用。在近年的研究證實，蓮花清瘟膠囊具有良好的抗病毒療效，能夠有效縮短被病毒感染的患者的治療時間、促進患者康復［6］。因此被推薦作為病毒感染性疾病如H5N1等人禽流感病毒、SARS病毒、乙型流感病毒、皰疹病毒、EV71病毒等的治療藥物［7-9］。本藥方由連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草等組成，方中金銀花、連翹清熱解毒，麻黃發散風寒、宣肺利水，杏仁疏導降氣，薄荷外疏衛表、發散外邪，貫眾、板藍根助金銀花和連翹清熱解毒、涼血消腫，石膏解肌清熱、大黃清肺泄熱，二者相佐，助患者體內火毒毒從便出，諸藥合用，散外邪泄里熱，共奏清瘟解毒、涼血退痘之效。

更昔洛韋鈉注射劑（Ganciclovir Sodium Injection）為一種2-脫氧鳥嘌呤核苷酸的類似物，可通過競爭性地抑制病毒DNA聚合酶和共同進入病毒DNA內、導致病毒DNA延長的終止等方式抑制病毒的DNA合成，從而抑制皰疹病毒的復制，治療水痘療效可靠［10］。噴昔洛韋膏能將被感染的細胞的病毒胸腺嘧啶脫氧核苷酸激酶轉化為羥基噴昔洛韋單磷酸鹽，具有很好的抗病毒效果，治療水痘效果遠優于常規的阿昔洛韋膏［11］。此二者與蓮花清瘟膠囊合用，治療成人水痘充分發揮了中西結合治療疾病的優勢，在西藥抗病毒基礎上，運用中藥有效地減輕癥狀，減少危重癥的發生，療效非常令人滿意。