膀胱腫瘤患者術后膀胱灌注的護理對策

公 屏

(中國醫科大學附屬盛京醫院, 遼寧 沈陽, 110004)

膀胱腫瘤是常見惡性腫瘤，手術是其治療的常見方法之一，但術后仍有復發風險，對患者健康和生活質量產生嚴重影響。為了降低膀胱腫瘤術后復發率，需要在術后給予膀胱灌注化療。在膀胱腫瘤術后膀胱灌注的護理中，必須實施有效護理，為患者提供全面、系統、細致的護理服務，并最大限度保證患者安全[1-2]。本研究選取本院2017年2月—2018年5月收治的100例膀胱腫瘤術后膀胱灌注患者作為研究對象，分析膀胱腫瘤患者術后膀胱灌注的護理對策，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年2月—2018年5月收治的100例膀胱腫瘤術后膀胱灌注患者作為研究對象，按照隨機數字表方法分為傳統化護理組(n=50)與整體化護理組(n=50)。整體化護理組男29例，女21例; 年齡34～77歲，中位年齡(54.24±2.68)歲。傳統化護理組男30例，女20例; 年齡35～78歲，中位年齡(54.21±2.13)歲。 納入標準: 膀胱腫瘤患者; 患者及其家屬均知情同意。排除標準: 有術后膀胱灌注治療禁忌證、合并其他疾病影響本次研究的患者。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

傳統化護理組用傳統化方法對膀胱腫瘤術后膀胱灌注患者進行護理，整體化護理組用整體化護理模式對膀胱腫瘤術后膀胱灌注患者進行護理。① 心理干預: 積極與膀胱腫瘤患者溝通，密切觀察膀胱腫瘤患者的心理變化，介紹疾病相關知識，耐心解釋膀胱內化療的有效性和重要性，緩解其不良心理狀態和情緒，增強對抗疾病的信心，提高治療效果和提高膀胱腫瘤患者的配合度。膀胱手術后，一些膀胱腫瘤患者在灌注期間和灌注后會有不良反應，在此期間膀胱腫瘤患者容易出現焦慮、恐懼甚至不愿繼續治療。護士和醫生應主動與膀胱腫瘤患者交談，了解膀胱腫瘤患者的心理狀態。② 認知干預: 充分評估膀胱腫瘤患者和家屬對疾病的認識程度，并根據膀胱腫瘤患者的知識和理解水平實施健康教育，包括治療期間可能的不適和預防措施。③ 膀胱灌注護理: 術中輕柔運動，避免損傷尿道黏膜。及時了解膀胱腫瘤患者的情況，若膀胱腫瘤患者有尿急、排尿困難等情況，可適當給予利多卡因進行表麻，以緩解膀胱腫瘤患者的疼痛[3]。灌注藥物溶液后注射10 mL空氣以防止液體殘留在尿液管中，以更好地促進藥液吸收。④ 膀胱灌注后護理: 灌注后適當臥床休息，確保藥物可在膀胱內保持2 h，并引導膀胱腫瘤患者改變仰臥位、俯臥位，左右側臥位15 min, 重復1次以確保液體可以與膀胱黏膜充分接觸，以提高治療效果。指導膀胱腫瘤患者加強會陰部位清潔，勤換內衣，避免感染。灌洗結束后，膀胱腫瘤患者應正確飲水，保持每日尿量>3 000 mL, 以發揮內部沖洗作用。囑咐膀胱腫瘤患者多吃富含維生素、高蛋白、高熱量食物，清淡飲食。

1.3 觀察指標

比較2組滿意度、膀胱灌注知識的認知評分以及膀胱灌注治療依從性、護理前后Zung焦慮以及抑郁自評量表評分(每項20～80分，分值越低則焦慮和抑郁程度越輕)、尿路感染、膀胱刺激征等的發生率。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 23.0分析數據，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗; 計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 滿意度、Zung焦慮以及抑郁自評量表評分

整體化護理組的滿意度高于傳統化護理組，差異有統計學意義(P<0.05)。護理前, 2組Zung焦慮以及抑郁自評量表評分比較，差異無統計學意義(P>0.05); 護理后，2組Zung焦慮以及抑郁自評量表評分均低于護理前，差異有統計學意義(P<0.05), 且整體化護理組降低幅度大于傳統化護理組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理前后Zung焦慮以及抑郁自評量表評分比較 分

與護理前比較, *P<0.05; 與傳統化護理組比較, #P<0.05。

2.2 膀胱灌注知識的認知情況以及膀胱灌注治療依從性

整體化護理組膀胱灌注知識的認知評分以及膀胱灌注治療依從性高于傳統化護理組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 尿路感染、膀胱刺激征的發生率

傳統化護理組尿路感染、膀胱刺激征、尿路狹窄分別為3、4、1例; 整體化護理組尿路感染1例。傳統化護理組并發癥發生率為16.00%, 高于整體化護理組的2.00%, 差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 2組膀胱灌注知識的認知評分以及膀胱灌注治療依從性比較 分

與傳統化護理組比較, *P<0.05。

3 討 論

實施手術治療的膀胱腫瘤患者術后進行膀胱灌注可進一步鞏固療效，降低復發率，在膀胱腫瘤膀胱灌注期間的護理至關重要[4-5]。臨床研究[6-8]表明，心理因素與膀胱腫瘤的發生、發展和臨床預后密切相關，直接影響患者的生活質量。由于不良情緒和消極心理的影響，患者免疫功能降低，使免疫系統癌細胞的識別和殺傷能力降低，從而影響臨床療效。此外，部分患者對膀胱腫瘤和膀胱灌注化療的認識不足，可能會加重心理負擔，影響患者生活質量。因此，針對患者的具體情況實施合理有效的護理干預具有重要意義。

通過整體化護理，專業護理人員可以有效應對膀胱腫瘤術后膀胱灌注患者的身心異常情況，采取措施積極控制并發癥，確保膀胱腫瘤術后膀胱灌注患者在膀胱腫瘤膀胱灌注期間的安全，減輕患者心理障礙，減少并發癥[9-11]。整體化護理模式可加強膀胱腫瘤術后膀胱灌注患者的心理疏導，提高患者治療依從性。同時，通過做好灌注前后的護理和灌注過程的密切監護，可積極預防相關并發癥的發生，提高護理效率和質量[12-16]。

本研究結果顯示，整體化護理組滿意度高于傳統化護理組，差異有統計學意義(P<0.05)。整體化護理組Zung焦慮、抑郁自評量表評分低于傳統化護理組，差異有統計學意義(P<0.05)。整體化護理組膀胱灌注知識的認知評分以及膀胱灌注治療依從性高于傳統化護理組，差異有統計學意義(P<0.05)。整體化護理組尿路感染、膀胱刺激征等的發生率低于傳統化護理組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，膀胱腫瘤患者術后膀胱灌注實施整體化護理模式效果理想，可提高患者的依從性，減輕其焦慮情緒和抑郁情緒，減少并發癥，提高患者滿意度。