急診腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用

宋學(xué)智

腹股溝疝是一種常見的外科疾病，主要是指由于患者腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的包塊，也就是我們常說(shuō)的“疝氣”。腹股溝疝患者主要以腹股溝斜疝較為常見，患者常見于男性群體，其中患者臨床癥狀常變現(xiàn)為患者腹股溝處有突出體外的包塊，站立時(shí)包塊自行突出。針對(duì)腹股溝疝患者需要依據(jù)患者病癥采取相應(yīng)的治療措施，能夠有效避免患者因病癥原因出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，造成患者生活質(zhì)量下降。

目前在腹股溝疝的治療過(guò)程中，常以手術(shù)治療為主要治療措施。傳統(tǒng)手術(shù)治療患者腹股溝疝時(shí)，存在患者住院治療時(shí)間長(zhǎng)，并且患者恢復(fù)周期長(zhǎng)，具有較高復(fù)發(fā)率，同時(shí)對(duì)于存在心腦血管疾病患者無(wú)法耐受全麻或局麻，而無(wú)法開展手術(shù)的情況。

目前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，目前在臨床急診腹股溝疝患者的治療中，采用無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)以期得到較為良好的治療效果。該手術(shù)主要體現(xiàn)在改變了傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于患者患處正常組織的干擾，同時(shí)采用人工制成的生物材料加強(qiáng)了患者腹股溝管后壁，從而有效治療患者病癥。目前在急診臨床治療腹股溝疝患者的無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中，主要以腹膜前間隙手術(shù)、腹腔鏡TAPP手術(shù)較為常見，能夠有效治療患者疾病，提升患者生活質(zhì)量。

腹膜前間隙手術(shù)

采用腹膜前間隙手術(shù)需要患者首先游離患者腹膜前間隙，依據(jù)患者身體狀況以及其他因素選擇患者麻醉方式，待患者麻醉起效后，于患者腹股溝區(qū)作斜行切口，分離患者皮下組織可見腹股溝疝隆起部位。在這一情況下，謹(jǐn)慎切開患者腹膜，避免對(duì)患者腸管造成損傷。切開患者腹膜后，觀察患者腸管生機(jī)情況，如生機(jī)良好便納回腸管，如腸管壞死，從切口牽引出腸管切除后手工吻合患者腸管。同時(shí)對(duì)于疝囊進(jìn)行游離，將疝囊周圍筋膜切開，采用直視下鈍性銳性結(jié)合方式分離，直到分離疝囊進(jìn)入腹膜前間隙。

在這一基礎(chǔ)上，開展患者腹膜前間隙手術(shù)。將患者疝囊間隙游離至手術(shù)需要范圍后，將腹膜前間隙補(bǔ)片放置與腹膜前間隙，并充分展開。其中在實(shí)際的手術(shù)中，需要注意手術(shù)動(dòng)作輕柔，避免對(duì)患者患處、腹壁血管造成影響。放置補(bǔ)片于患者腹股溝韌帶正確位置后，采用不可吸收線將筋膜切口縫合關(guān)閉，在這一基礎(chǔ)上采用不可吸收性縫合線將補(bǔ)片固定在患者腹股溝韌帶以及聯(lián)合肌腱部位。完成手術(shù)后為患者縫合關(guān)閉切口，推送患者回病房休息。同時(shí)需要對(duì)患者可能出現(xiàn)的血腫情況予以針對(duì)性處理。

腹腔鏡TAPP手術(shù)

目前隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，相應(yīng)的在腹股溝疝患者的治療中，采用腹腔鏡手術(shù)能夠有效提升患者治療效果。具體是指患者采用全身麻醉，待患者麻醉起效后，于患者臍下部位做一觀察孔，患者氣腹壓力維持在手術(shù)需要范圍。在這一基礎(chǔ)上觀察患者腸管生機(jī)情況，患者腸管生理良好，則采用相應(yīng)的TAPP手術(shù)。即在患者兩側(cè)腹肌外側(cè)邊緣作兩點(diǎn)為手術(shù)操作孔。采用弧形方式切開患者腹膜。完成上述環(huán)節(jié)后，剝離腹膜，較為完整剝離患者疝囊，對(duì)于患者輸精管、精索以及患者腹壁下血管進(jìn)行分離，后置入相應(yīng)的補(bǔ)片。后采用可吸收縫線關(guān)閉患者腹膜，完成手術(shù)。待手術(shù)完成后，觀察患者情況，待患者麻醉清醒并無(wú)其他異常情況下，采用平推車將患者送回病房休息，密切觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)于出現(xiàn)的不良反應(yīng)采用相應(yīng)措施處理，提升患者治療有效率。

在當(dāng)前腹股溝疝患者的治療中，由于采用傳統(tǒng)手術(shù)有較大幾率造成患者出現(xiàn)感染等情況，并且患者術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，同時(shí)待患者出院后有較大幾率造成患者不能恢復(fù)正常的生產(chǎn)生活，增加了患者生活負(fù)擔(dān)。在這一情況下，采用無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)能夠有效改善這一情況，提升了患者治療效果的同時(shí)，對(duì)于促進(jìn)患者較快恢復(fù)健康，增強(qiáng)患者恢復(fù)效果具有意義。同時(shí)采用無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)能夠有效避免患者接受手術(shù)后出現(xiàn)的較高復(fù)發(fā)率，從而提升了患者治療滿意度。因此，在急診治療腹股溝疝患者時(shí)，采用無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)具有較高臨床使用意義，對(duì)于提升患者生活質(zhì)量具有重要效果。