保婦康栓聯合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效及對生活質量的效果觀察

徐樹瓊

[摘要] 目的 探討老年糖尿病陰道炎患者實施保婦康栓與雌激素軟膏聯合治療的臨床療效及可行性。方法 抽取2016年1月—2018年1月期間該院收治的老年糖尿病陰道炎患者108例，54例實施保婦康栓與雌激素軟膏聯合治療者為觀察組，54例實施雌激素軟膏治療者為對照組，比較兩組患者的臨床治療效果、血糖指標及生活質量。結果 觀察組患者臨床總療效96.30%明顯高于對照組83.33%，數據差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組血糖指標明顯優于對照組（P<0.05）;組間患者的軀體健康、心理健康、社會功能及物質生活評分比較，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 保婦康栓與雌激素軟膏對提高老年糖尿病陰道炎臨床治療效果，加速疾病恢復具有促進作用，值得予以更大范圍的臨床推廣。

[關鍵詞] 老年;糖尿病陰道炎;保婦康栓;雌激素軟膏;臨床療效;生活質量

[中圖分類號] R711.31 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0064-03

糖尿病作為常見疾病，老年人由于身體機能減退是糖尿病的好發和易感人群，患者患病后身體的抵抗力會持續下降，且因血糖高菌群容易生長，陰道糖含量增高，PH值偏于酸性，很容易被霉菌傷害發生陰道炎，外陰瘙癢、尿頻尿痛、陰道干澀、燒灼感及分泌物增多是糖尿病陰道炎的常見癥狀，不僅使患者飽受折磨，還極大的降低了患者的生活質量[1]。為此，該院特選擇2016年1月—2018年1月收治的108例老年糖尿病陰道炎患者展開研究，旨在分析保婦康栓聯合雌激素軟膏治療對臨床療效及患者生活質量的影響，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院收治的老年糖尿病陰道炎患者中抽取108例作為研究對象。納入標準：①臨床癥狀、實驗室檢查均符合糖尿病陰道炎的診斷標準[2];②年齡≥60歲;③知情且自愿簽署同意書。排除標準：①年齡<60歲;②合并嚴重心、肝、腎及血管疾病;③合并嚴重免疫系統疾病;④對該次所用藥物過敏;⑤存在認知功能障礙及溝通障礙。根據患者的入院順序隨機將其分為觀察組和對照組，病例數均為54例。觀察組中患者年齡為63～78歲，年齡均值為（67.35±5.63）歲，糖尿病病程1～16年，病程均值為（8.36±2.14）年，陰道炎病程2個月～5年，病程均值為（2.42±1.25）年。對照組中患者年齡為62～79歲，年齡均值為（67.42±5.45）歲，糖尿病病程2～15年，病程均值為（8.25±2.03）年，陰道炎病程3個月～6年，病程均值為（2.53±1.14）年。兩組患者的年齡、病程等基本資料相互比較后差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

兩組老年糖尿病陰道炎患者入院后，均予以雌激素軟膏（國藥準字 J20090033）治療。用法用量為：采用溫水仔細清洗外陰后將適量藥物涂抹于陰道內，0.5～2 g/次/d，持續用藥21 d后需停藥7 d。

觀察組患者在予以雌激素軟膏治療的基礎上加用保婦康栓（國藥準字 Z46020058）進行聯合治療。保婦康栓的用法用量為：采用溫水仔細清潔外陰后，取合適的姿勢，將藥物緩緩的推入陰道內，初次使用1粒/d，待適應后1～2粒/d。持續治療2周。患者用藥期間，需保持易吸收、易消化的清淡飲食，避免食用生冷、辛辣、油膩及刺激性強的食物。

1.3 ?療效判定標準及觀察指標

1.3.1 療效評定標準 ?顯效：治療后，外陰瘙癢、尿頻尿痛、陰道干澀、燒灼感及分泌物增多等癥狀徹底消除或較治療前改善80%及以上;有效：治療后，外陰瘙癢、尿頻尿痛、陰道干澀、燒灼感及分泌物增多等癥狀較治療前改善60%～80%;無效：治療后，疾病臨床表現改善<60%甚至加重[3]。

1.3.2 觀察指標 ?生活質量：采用生活質量量表GQOL-74對患者不同時間段的生活質量情況（軀體健康、心理健康、社會功能、物質生活）進行評估，每項維度的分值范圍為0～100分，分數值越高，表示生活質量越理想[4]。

1.4 ?統計方法

選擇SPSS 19.0統計學軟件對實驗數據進行統計學處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表法，行χ2檢驗P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?組間患者臨床治療效果比較

觀察組與對照組經不同方法治療后，患者的臨床治療效果，觀察組所得結果顯著高于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?組間患者血糖指標比較

觀察組治療后空腹血糖及餐后2 h血糖分別為（6.32±2.45）mmol/L和（8.46±1.53）mmol/L，對照組治療后的空腹血糖及餐后2 h血糖分別為（7.84±2.56）mmol/L和（12.32±1.45）mmol/L，組間指標差異有統計學意義（t1=13.152 2，P<0.05，t2=13.456 3，P<0.05）。

2.3 ?組間患者生活質量比較

觀察組各項生活質量評分較比對照組明顯更高，實驗數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

陰道炎作為老年糖尿病的常見并發癥，主要與糖尿病患者的免疫力低下，糖代謝異常改變了陰道環境，增加了陰道內酸性，致使陰道病原體需要消耗更多的糖分，易滋生霉菌有關[5]。如未及時治療或處理不當，極容易繼發子宮內膜炎、盆腔炎等疾病，嚴重影響了患者的身心健康。中醫認為[6]：外陰瘙癢、尿頻尿痛、陰道干澀、燒灼感及分泌物增多屬于下焦濕熱，多提倡局部用藥，從而減輕藥物對全身的影響，且局部用藥具有濃度高，起效快、效果好的特點，可更好的預防疾病復發。雌激素軟膏作為臨床治療陰道炎的常用藥物，藥物釋放后，可很好的經皮膚和黏膜吸收，從而有效提高外陰抵抗力，控制和改善疾病病情[7]。保婦康栓屬于廣譜抗菌原微生物，對陰道黏膜的刺激性小，可均勻的分布在整個陰道壁和子宮頸，可有效將局部細菌殺死，改善酸堿度，促進炎癥恢復[8]。同時保婦康栓是純中藥制劑，主要由莪術油和冰片等物組成，其中莪術油具有消炎散腫、生肌排膿的功效，冰片具有開竅醒神、清熱止痛、去腐生肌、涼血止癢的功效，諸藥共奏，具有活血化瘀、行氣破淤、生肌止痛的功效[9]。較多的學者研究發現，在采用雌激素基礎治療上，適當增加局部用藥，保婦康栓與雌激素軟膏疊加使用，殺菌消炎效果更強，可提高臨床治療效率[10-11]。這一觀點在該次研究中得到了進一步的證實，該研究中觀察組實施治療后，臨床治療效率更高，血糖指標更理性，且生活質量更高，表明保婦康栓與雌激素軟膏聯合治療臨床效果更佳，也有效改善疾病預后及患者轉歸[12]。

綜上所述，保婦康栓與雌激素軟膏聯合治療老年糖尿病陰道炎的效果確切，可更好的改善炎癥癥狀，符合疾病臨床治療的需要，值得予以更大范圍的推廣和應用。但是受本次研究病例和時間的限制，研究還存在諸多的不足、同時，隨著臨床實踐的不斷積累，保婦康栓與雌激素軟膏聯合治療能否作為臨床治療老年糖尿病陰道炎的首選方案，還有待進一步的觀察研究以及循證醫學論證。

[參考文獻]

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[12] ?姜艷秋.保婦康栓聯合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效分析[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：79-80.

（收稿日期：2019-03-16）