社區老年人口腔保健KAP現狀與影響因素

施百麗 王輝

(1白城醫學高等專科學校，吉林 白城 137000；2中國人民解放軍第254醫院)

近年來，我國人口老齡化的趨勢愈加嚴重，盡管國家對計生政策進行了調整，但目前人口老齡化的狀況尚未得到有效改善，老年人口在我國人口當中所占的比重仍很高〔1,2〕。隨著年齡的增長，老年人的身體功能逐漸退化，抗應激能力、免疫能力下降，在較小的外界刺激下就會產生一系列的不良事件，老年人患病風險顯著上升〔3,4〕。口腔健康與全身健康具有密切的關系，良好的口腔保健工作能夠為身體健康奠定良好的基礎。口腔保健知信行理論(KAP)狀況是衡量老年人口腔保健工作的重要指標，能夠對口腔健康教育工作的開展奠定數據和信息基礎。本研究擬分析社區老年人口腔保健KAP現狀，并研究其影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 2017年7月至2018年6月在白城醫學高等專科學校環在的社區選取600名老年人作為研究對象，男292名，女308名，年齡65～85歲，平均(71.463 1±3.46)歲。納入標準：(1)簽署倫理委員會批準的知情同意書；(2)無語言表達能力障礙。排除標準：(1)患嚴重疾病需要長期臥床者；(2)精神疾病和認知功能障礙者；(3)老年癡呆者；(4)患有系統性疾病者。

1.2方法 使用多階段隨機抽樣方法，首先選取所在地的居委會，在此基礎上隨機抽取社區，再隨機抽取600名老年人作為調查樣本。收集入組老年人的年齡、性別、受教育程度、家庭經濟水平、個人收入水平、有無配偶、每日刷牙次數、口腔常規檢查等信息，調查入組老年人的口腔保健知識知曉情況、口腔保健態度和行為，分別對應10個、8個和8個條目；KAP總分計算時，每項正確為1分，錯誤為0分，最高分為26分，分數越高，表示老年人的口腔保健KAP情況越好。

1.3統計學處理 使用SPSS18.0軟件行單因素分析。

2 結 果

2.1口腔保健知識知曉情況分析 從10個方面調查社區老年人口腔保健知識知曉情況發現，平均知識知曉率為39.85%，其中知曉率最低的是全國愛牙日，僅有5.33%(32人)。其余分別為刷牙時間和正確刷牙方法335人(55.83%)，甜食對口腔健康的影響389人(64.83%)，口腔衛生的重要性498人(83.00%)，口腔疾病對身體功能的影響271人(45.17%)，假牙取出與清潔292人(48.67%)，牙菌斑相關知識87人(14.50%)，洗牙對牙齒的損傷164人(27.33%)，牙線的作用和使用方法112人(18.67%)，刷牙出血相關病癥211人(35.17%)。2.2口腔保健態度分析 從8個方面調查社區老年人口腔保健態度發現，平均態度正確率為38.08%，其中正確率最低的是關于老年人掉牙的態度，僅有22.00%(132人)；其余態度正確率分別為口腔不適應及時就醫198人(33.00%)，認為每年應進行1次口腔檢查292人(48.67%)，牙齒疾病應及時就醫418人(69.67%)，認為每年進行1次洗牙195人(32.50%)，認為蛀牙可以預防和控制425人(70.83%)，牙齒的好壞是可以后天調控的405人(67.50%)，牙痛應及時就醫220人(36.67%)。

2.3口腔保健行為分析 從8個方面調查社區老年人口腔保健行為發現，平均保健行為正確率為35.17%，其中正確率最低的是牙線使用行為，僅有10.83%(65人)，其余保健行為正確率分別為：每日刷牙至少2次368人(61.33%)，使用含氟牙膏248人(41.33%)，飯后漱口441人(73.50%)，早晚刷牙397人(66.17%)，洗過牙156人(26.00%)，3個月換一次牙刷265人(44.17%)，1年內進行過牙齒檢查170人(28.33%)。

2.4社區老年人口腔保健KAP影響因素分析 單因素分析發現，年齡、受教育程度、家庭經濟水平、個人月收入、有無配偶、每日刷牙次數、口腔常規檢查情況均屬于影響社區老年人口腔保健KAP的風險因素(P<0.05)。見表1。

表1 社區老年人口腔保健KAP影響因素的單因素分析分)

3 討 論

本研究發現，目前轄區內老年人的口腔保健相關知識、態度和行為均處于較低水平，在口腔健康知識方面，只有極小部分老年人知曉全國愛牙日；在口腔健康的影響因素方面，老年人對于甜食的危害知曉率較高，但對于牙菌斑等影響因素的了解較差。另外，老年人對于口腔衛生的重要性認知較好，但僅僅是思想層面的籠統認知，并未真正了解口腔疾病對全身健康的影響。同時，對于刷牙及牙線使用等知識了解較差，特別是在洗牙和牙線的使用方面，老年人的認知和接受程度較低〔5～7〕。在口腔保健態度方面，由于傳統觀念、文化知識等因素的影響，大部分老年人尚未具備正確的口腔保健態度，在對待掉牙的態度及口腔問題就醫方面仍存在較大的問題〔8～10〕。在口腔保健行為方面，老年人的刷牙和漱口行為執行情況相對較好，而在牙線、洗牙、更換牙刷及口腔檢查等方面，正確行為率均未達到半數。老年人由于受傳統思想、經濟水平等因素的影響，除了刷牙之外不愿意花費額外的金錢和精力進行口腔管理，對于牙線和洗牙等行為接受能力較差，口腔保健行為單一，不能夠實現口腔疾病預防的目的〔11～13〕。

年齡越大，老年人對新觀念及知識的接受和學習能力越差，口腔保健觀念和行為轉變的難度較大，其對口腔健康的認知和重視更加不足。同樣，受教育程度越高，老年人接受和理解知識的能力就越強，對口腔保健相關知識的掌握和使用程度就會越高〔14～16〕。老年人家庭和個人經濟水平與口腔保健KAP呈正相關，經濟收入越高，其掌握和應用社會資源的能力相對越強，能夠通過多樣、科學的途徑了解口腔保健相關知識，并且也有經濟實力支撐其口腔保健行為。另外，有配偶的老年人口腔保健KAP評分較高，這可能是由于配偶會對老年人的思維和心理健康產生影響，從而使其能夠以更加積極的態度應對口腔保健問題。相關調查研究顯示，老年人由于思想觀念及知識等因素的影響，對于口腔疾病病因的了解程度較低，并未認識到牙菌斑等因素對口腔健康的影響，這進一步導致其口腔保健行為多為自我保健措施，口腔健康教育相關內容的全面性和時效性嚴重不足〔17，18〕。

針對當下老年人口腔保健KAP現狀和影響因素，制定科學合理的口腔保健措施，是提升社區老年人口腔健康水平、改善其生活質量的重要途徑。首先，要提升醫護人員口腔健康知識水平，為老年人口腔健康教育工作的開展奠定基礎，對醫護人員進行培訓，保證其能夠掌握相關的口腔健康相關知識，并能夠在護理工作中傳播正確的知識、態度及行為〔19，20〕。其次，應拓展口腔健康教育宣傳途徑。大部分老年人了解口腔保健相關知識的途徑是廣播媒體及熟人，但其在知識和技能的專業性上存在嚴重不足，這就需要專業的醫務人員進行健康教育與指導，相關醫療機構應協同社區衛生機構，定期開展口腔健康保健知識講座、健康檢查等活動，向老年人傳播正確的口腔保健知識、態度及行為，并及時解決老年人在口腔保健當中的困惑與問題。口腔健康教育的開展需要從老年人的身心特征出發，以宣傳冊、視頻及模擬訓練等方式，更加直觀地向老年人傳播相關知識與技能。另外，針對老年人口腔健康檢查情況較差的特點，發揮基層社區醫療機構的作用，提升社區醫護人員的專業知識和技能，為老年人定期進行口腔健康檢查，從而及早發現口腔相關疾病，避免延誤診治時機。

綜上所述，目前社區老年人口腔保健KAP狀況較差，需要采取針對性措施予以完善，根據其年齡、受教育程度、經濟水平、配偶等個性化特征及日常生活習慣等，制定和實施個性化口腔健康教育策略，進而糾正老年人的錯誤認知及不良習慣，提升口腔健康水平和生活質量。