中醫(yī)穴位推拿乳房配合中藥辨證治療急性乳腺炎的研究

唐 明

（山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

急性乳腺炎是哺乳期初產(chǎn)婦女常見的急性傳染病。乳腺炎發(fā)病快，化膿快，對母嬰健康有嚴重影響[1]，出現(xiàn)乳房腫脹，乳房疼痛和腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀。過去，抗生素主要用于臨床治療疾病，但效果一般，難以消除患者乳房的腫塊，這可能使疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槁匀橄傺住?本研究分析了中醫(yī)穴位推拿乳房配合中藥辨證治療急性乳腺炎的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月100例急性乳腺炎患者。所有患者均屬于中期熱毒熾盛型，隨機分組，其中，對照組年齡23～32歲，中位年齡為（26.78±1.89）歲；其病程為2～61d，中位病程為（15.89±3.82）d。中醫(yī)綜合干預(yù)組年齡25～32歲，中位年齡為（26.90±1.82）歲；其病程為2～62 d，中位病程為（15.82±3.56）d。對照組、中醫(yī)綜合干預(yù)組資料差異不大（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組均給予青霉素800萬單位。青霉素過敏史的用第三代頭孢2.0 g。每天1次靜點，5 d為1個療程。對照組采取中醫(yī)穴位推拿乳房治療，先給予患側(cè)乳房紅光照射20 min，并用少量潤滑油進行乳房涂抹，對膻中和乳根等穴位進行按摩兩三分鐘，根據(jù)乳腺導(dǎo)管的走向進行乳房腫塊的推拿按摩和疏通，并將結(jié)塊部位的淤積乳汁推向乳頭，推拿疏通治療過程，食指進行點按以刺激乳頭，并用食指和拇指輕輕捏按乳暈，從而刺激乳汁排出，每天1次，治療2周。中醫(yī)綜合干預(yù)組則采取中醫(yī)穴位推拿乳房+中藥辨證治療。對照組的基礎(chǔ)上給予中藥外敷：中藥有郁金15 g，生白芷10 g，乳香15 g，香附15 g，皂角刺 10 g，山慈菇10 g，青皮10 g，鹿角霜5 g。將其研磨之后用蛋清調(diào)勻并局部外敷，每天1次，治療2周。

1.3 觀察指標：比較兩組疾病療效；急性乳腺炎疼痛、腫脹、發(fā)熱消失時間；治療前后患者C反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù)等炎性指標水平；不良反應(yīng)。顯效：C反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù)等炎性指標恢復(fù)正常，腫塊消失，急性乳腺炎疼痛、腫脹、發(fā)熱癥狀體征消失；有效：急性乳腺炎疼痛、腫脹、發(fā)熱等改善50%以上，C反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù)等炎性指標改善一半以上；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS15.0版本處理并進行χ2、t檢驗；P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果：中醫(yī)綜合干預(yù)組有更高的療效，P ＜0.05。其中，對照組治療后顯效16例，治療后有效23例，治療后無效11例，總有效率78.00%；中醫(yī)綜合干預(yù)組治療后顯效37例，治療后有效13例，治療后無效0例，總有效率100.00%。

2.2 C反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù)等炎性指標水平：見表1。治療前對照組、中醫(yī)綜合干預(yù)組C反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù)等炎性指標水平相近，P＞0.05；治療后中醫(yī)綜合干預(yù)組C反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù)等炎性指標水平變化幅度更大，P＜0.05。

2.3 急性乳腺炎疼痛、腫脹、發(fā)熱消失時間：中醫(yī)綜合干預(yù)組急性乳腺炎疼痛、腫脹、發(fā)熱消失時間和對照組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，中醫(yī)綜合干預(yù)組急性乳腺炎疼痛、腫脹、發(fā)熱消失時間分別是（2.50±0.11）d，（3.12±1.45）d和（2.20±0.25）d，而對照組急性乳腺炎疼痛、腫脹、發(fā)熱消失時間分別是（4.78±0.35）d，（5.78±1.47）d和（4.21±0.79）d。

表1 治療前后兩組患者C反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù)等炎性指標水平比較

表1 治療前后兩組患者C反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù)等炎性指標水平比較

組別 例數(shù) 時期 CRP(mg/L) IL-6(pg/mL) 白細胞計數(shù)(×109/L)中醫(yī)綜合干預(yù)組 50 治療前 41.14±3.51 166.21±16.24 12.13±3.96治療后 6.10±0.21 111.25±2.21 5.56±1.23對照組 50 治療前 41.14±3.21 166.55±16.68 12.24±3.91治療后 10.61±0.26 134.41±2.89 7.89±1.90

2.4 不良反應(yīng)：中醫(yī)綜合干預(yù)組和對照組不良反應(yīng)相似，P＞0.05，兩組均僅有個別出現(xiàn)惡心。

3 討 論

急性乳腺炎是由乳汁沉積和乳腺細菌感染引起的急性化膿性疾病。目前，西醫(yī)主要使用抗生素治療這種疾病，但效果不佳。中醫(yī)認為，急性乳腺炎是由產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食引起的，肝氣不稀疏，使乳腺受阻，導(dǎo)致乳汁流量不足[3]。該疾病的治療方法應(yīng)以梳通乳腺方法為基礎(chǔ)。其中，中醫(yī)穴位按摩和推拿在按摩乳房的同時，按壓患者的膻中和乳根等穴位，可有效疏通乳汁，發(fā)揮減痛和促進炎癥吸收作用。因患者屬于中期熱毒熾盛型，紅腫熱痛最明顯，中藥制劑外敷乳房不僅具有抗炎，抗炎，還能緩解疼痛，調(diào)節(jié)免疫功能，可促進血液循環(huán)改善，抑菌和疏通乳汁，減輕局部紅腫疼痛，安全性高[4-5]。

本研究中，對照組采取中醫(yī)穴位推拿乳房治療，中醫(yī)綜合干預(yù)組則采取中醫(yī)穴位推拿乳房+中藥辨證治療。結(jié)果顯示，中醫(yī)綜合干預(yù)組疾病療效、急性乳腺炎疼痛、腫脹、發(fā)熱消失時間、C反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù)等炎性指標水平相比較對照組更好，P＜0.05。中醫(yī)綜合干預(yù)組和對照組不良反應(yīng)相似，P＞0.05。

綜上所述，中醫(yī)穴位推拿乳房+中藥辨證治療急性乳腺炎效果好。