經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗抗真菌藥治療肺部真菌感染的臨床效果分析

張 巖 楊斯琴

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

在我國近些年肺部真菌感染的發(fā)病率呈現(xiàn)出一種逐年上漲的態(tài)勢，這主要是因為激素類藥物以及抗生素類藥物的過于濫用所導(dǎo)致的[1]。這些藥物會破壞人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致人體出現(xiàn)免疫系統(tǒng)缺陷，從而導(dǎo)致患者發(fā)病。鑒于此，就有必要積極探索對這種疾病更加有效的治療方式。本次臨床試驗的研究對象選取我院呼吸內(nèi)科的174例患者，旨在探討分析對肺部真菌感染患者采用經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗抗真菌藥物的方式進(jìn)行治療的療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次臨床試驗的研究對象選取我院呼吸內(nèi)科的174例患者，研究與收治患者時間為2015年6月至2018年6月，通過隨機(jī)盲選的方式將兩組患者分為對照組（n=87例）與觀察組（n=87例）。對照組男性患者48例，女性患者39例，年齡為49～77歲，平均年齡為（63.8±3.5）歲；觀察組男性患者51例，女性患者36例，年齡為50～78歲，平均年齡為（64.5±4.1）歲。對比兩組患者的一般資料沒有明顯差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以用作比較 分析。

1.2 方法：兩組患者在入院之后，都接受全身抗真菌藥物治療，并為兩組患者提供合理的營養(yǎng)支持以及常規(guī)對癥治療，每天為患者病房進(jìn)行常規(guī)消毒、通風(fēng)。觀察組患者在這個基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗抗真菌藥物的方式進(jìn)行治療，在對患者治療的過程中，要幫助患者保持正確的臥位，使用濃度2%的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，通過患者的鼻腔或者是氣管套管將纖維支氣管鏡置入患者肺部。首先，采用纖維支氣管鏡對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，根據(jù)患者胸部CT結(jié)果，并結(jié)合對患者的鏡下檢查結(jié)果，判斷患者受感染部位的實際情況。然后，使用纖維支氣管鏡嵌入患者的肺段處或者是病變的肺葉，將患部的痰液吸出。再對患者的氣管分泌物進(jìn)行采集，通過真菌培養(yǎng)以及藥敏實驗進(jìn)行檢查，結(jié)合檢查的結(jié)果，選擇合適的藥物對患者進(jìn)行治療。需要注意的是，在整個操作的過程中，需要嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，尤其是患者血氧飽和度變化。

1.3 療效判定：觀察兩組患者治療前、后的動脈氧分壓改善情況，根據(jù)患者的X胸片或者胸部CT結(jié)果以及臨床表現(xiàn)，對兩組患者的治療效果進(jìn)行評判，治療效果分為顯效、有效以及無效，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。顯效：患者的臨床癥狀如咳嗽、呼吸困難等癥狀完全消失或者大幅度緩解，通過X胸片或者胸部CT對患者檢查后，患者的炎癥完全消失或者大幅度緩解，患者的生命體征基本恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀如咳嗽、呼吸困難等癥狀有明顯緩解，通過X胸片或者胸部CT對患者檢查后，患者的炎癥有明顯減輕，患者的生命體征趨于平穩(wěn)；無效：患者的臨床癥狀如咳嗽、呼吸困難等癥狀沒有變化甚至是加重，通過X胸片或者胸部CT對患者檢查后，患者的炎癥沒有變化甚至是加重，患者的生命體征處于不穩(wěn)定狀態(tài)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較使用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，組間比較行χ2檢驗，存在明顯差異時，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果：觀察患者的治療總有效率為93.10%，對照組患者的治療總有效率為79.31%，觀察組患者的治療效果明顯好于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比

2.2 對比兩組患者的動脈氧分壓改善情況：兩組患者經(jīng)過治療后，其動脈氧分壓均有明顯改善。觀察組患者的動脈氧分壓為（75.7±13.8）mm Hg，對照組患者的動脈氧分壓為（67.2±12.7）mm Hg。觀察組患者的動脈氧分壓改善情況明顯好于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

目前對肺部真菌感染患者進(jìn)行診斷的結(jié)果表明，主要的致病原就是念珠菌，其中最主要真菌就是白色念珠菌[3]。之所以會造成患者發(fā)病，主要因為患者的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)缺陷，所導(dǎo)致的真菌感染。一旦致病，就需要其長時間的住院。并且，患者需要長期進(jìn)行抗真菌等藥物治療[4]。針對這種疾病，常用的治療方式就是給予患者抗真菌藥物進(jìn)行治療，但是常規(guī)治療方式效果卻很不理想。而在常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)上聯(lián)合經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗抗真菌藥物的方式進(jìn)行治療，有著十分顯著的治療效果[5]。

本次臨床試驗的結(jié)果表明，觀察患者的治療總有效率為93.10%，對照組患者的治療總有效率為79.31%，觀察組患者的治療效果明顯好于對照組（P ＜0.05）；觀察組患者治療后的動脈氧分壓為（75.7±13.8）mm Hg，對照組患者的動脈氧分壓為（67.2±12.7）mm Hg，觀察組患者的動脈氧分壓改善情況明顯好于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對肺部真菌感染患者采用經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗抗真菌藥物的方式進(jìn)行治療有著更為理想的治療效果，還可以有效的改善患者的動脈氧分壓，使患者可以更好的接受治療，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。