玻璃體切割治療復雜孔源性視網膜脫離的療效觀察

張 震

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

臨床上視網膜脫離是較為常見的一種眼科病癥，這種病情發生之后患者會因為視網膜神經上皮結構和色素上皮結構存在分離而導致存在不良狀況，這會使患者眼部圖像不完全甚至存在全部缺失，臨床癥狀對患者產生嚴重的影響[1]。這種病情會在很大程度上影響到患者的正常生活和工作，所以現如今臨床針對這種病情進行治療的過程中，主要以手術治療方案為主，本文也基于此主要探究對孔源性視網膜脫離患者采用玻璃體切割治療方案治療的效果，同時將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象：納入病歷以為視網膜脫離患者，經過檢驗患者確診為復雜性孔源性視網膜脫離，共納入本研究88例患者。調查時間：2017年3月至2018年10月。分組依據：采用隨機抽簽的方法將88例患者進行分組，奇數組為觀察組，偶數組為對照組，每組患者44例。性別和年齡：觀察組中性別男22例，性別女22例，最大年齡69歲，最小年齡22歲，年齡平均數為（45.8±10.5）歲；觀察組中性別男20例，性別女24例，年齡最大65歲，最小為21歲，年齡平均數（44.8±10.5）歲。納入標準：除被診斷為孔源性視網膜患者以外，研究對象需簽署知情同意書，也對所有資料通過倫理委員會的標準進行檢驗，符合標準以后納入本研究。兩組患者在性別、年齡一般資料比較差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者治療以鞏膜扣帶手術方案治療，對患者選擇相適應的硅膠帶，規格設置大約為2.5 mm×120 mm，而且需為患者應用硅膠塊進行鞏膜外施加壓力處理。通過醫護人員根據患者視網膜下方的裂孔具體位置和視網膜增殖狀況，選擇恰當的硅膠塊。在手術的過程中首先需對患者進行鞏膜外墊凝穿刺放液，同時為患者進行鞏膜外冷凍處理，根據患者手術后眼壓的改善狀況為患者注入消毒空氣，指導患者合理的進行休息，選擇合理的體位。如果手術后患者存在裂孔封閉固定不佳的狀況或者形成了新的裂孔，那么就應該指導患者接受激光光凝治療[2]。

對本文所有觀察組患者選擇采用經睫狀體扁平部為玻璃體切割術進行治療，為患者治療的過程當中，在眼球后進行組織型麻醉，醫護人員經過患者結狀體的扁平部位完成標準三通道穿刺，然后對患者中周部和后極部玻璃體進行徹底切除，同時為患者進行視網膜前增殖阻滯，條索要進行全部清除[3]。視網膜重水壓平之后需加以全部的清除，對視網膜進行評價，研究它能否滿足患者完全的復位需求。接著要對患者的視網膜裂孔和變性區域進行處理，以冷藏的方式干預后，選擇玻璃體腔注入硅油進行填充，幫助患者進行眼壓的維持，同時確保眼壓不能高于15 mm Hg。治療以后對通道關閉，根據實際需求可對患者采用鞏膜三對通道堵塞。接受手術以后，要求患者應用常規的俯臥體位進行臥床休息。

表1 兩組患者不同護理的臨床效果比較

1.3 觀察指標：對本文所有患者一次性復位率、術后3個月最終復位率等相關情況進行評價和觀察，評價并比較兩組研究對象的眼軸長度、屈光度和角膜散光的改善狀況，并對兩組患者進行比較。

1.4 統計學分析：采用SPSS25.0對數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組經過治療以后，視網膜即時恢復患者34例，即時恢復率達到77.27%，對照組視網膜即時恢復20例，及時回復率為45.45%，觀察組比對照組高，P＜0.05，差異存在統計學意義；3個月以后對兩組視網膜的最終恢復狀況進行比較，觀察組最終恢復40例，最終恢復率為90.91%，對照組最終恢復31例，最終恢復率為70.45%，觀察組同樣比對照組高。治療之后觀察組的眼軸長度比對照組改善，屈光度也比對照組改善，角膜散光情況比對照組更輕，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

3 討 論

視網膜脫離是臨床導致患者眼盲的一個重要的疾病，所以患者病情的危險程度不言而喻。對孔源性視網膜脫離需要引起臨床的重視，當患者發病以后，會對患者的生理結構產生一定的改變，視網膜周圍組織一般都存在那樣的改變。有的患者會出現玻璃體液化，視網膜伴隨年齡情況出現，這會連續性地使患者出現視網膜脫離，病情發生以后對患者視覺產生影響，患者一般存在視力光感減弱，最終會發展到視力光感完全消失，導致患者致盲[5]。患者治療的時候，具體對玻璃體癥狀進行分析，以玻璃體切除手術治療，可以提升手術治療的效果，避免了傳統手術治療所帶來的不良狀況，這種治療方案能夠較好的保護患者眼球的組織，所以可以極大的拯救患者，重新獲得光明。有研究認為這種治療方案具有徹底性，治療價值顯效。和鞏膜扣帶手術相比，玻璃體切除手術更適合在復雜性視網膜脫離患者治療的過程中，而這一點治療也在諸多的研究當中得到了證實。通過對本文的結果分析能夠得出，術后眼軸長度在指標變化上存在著一定的差異性，而且觀察組比對照組更低。因此能夠說明經過睫狀體扁平部玻璃體切除手術和鞏膜扣帶手術雖然都能夠在很大程度上改善復雜性孔源性視網膜脫離患者的臨床癥狀，但是前者的治療效果優于后者，特別是對改善患者的眼軸長度、屈光度和角膜散光等方面具有較為理想的效果。綜上所述，臨床對復雜孔源性視網膜脫離進行治療的時候，應用玻璃體切割治療方案可以取得理想的治療效果，提升患者一次性復位率和3個月最終復位率，對改善患者的視網膜狀況具有重要意義，值得推廣使用。