新活素聯合小劑量速尿治療急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床價值研究

王 帆

（沈陽市第四人民醫院，遼寧 沈陽 110031）

急性心肌梗死治療原則在于疏通受阻、閉塞的血管，并恢復其心肌灌注功能。心肌梗死患者冠狀動脈微血管功能降低，療效欠佳[1]。本研究對我院90例急性心肌梗死合并心力衰竭患者進行對照試驗，探討新活素聯合小劑量速尿治療急性心肌梗死合并心力衰竭的療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2015年10月至2016年1月我院90例急性心肌梗死患者參與研究，男55例，女35例，50～68歲，平均（55.5±6.5）歲。隨機分組，各組45例，觀察組男患者28例，女患者17例，50～68歲，平均（55.0±6.5）歲；對照組男患者27例，女患者18例，50～68歲，平均（55.2±6.6）歲。兩組患者基本資料無明顯差異，可對比，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：采用小劑量速尿進行治療。予40 mg/d速尿靜脈注射、病因治療、擴血管等對癥治療。觀察組：在對照組的基礎上，給予加rhBNP 0.5 mg/支，1.5 μg/kg負荷劑量靜脈推注3～5 min，然后以0.01 μg/（min?kg）的速度持續滴注72 h。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的心功能指標和治療有效率。療效判斷標準：顯效：經過治療后，心功能降低2級別以上，心功能正常；有效：心功能降低1級，心功能尚未恢復；無效：心功能無降級，病情無改善，甚至于惡化。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，P＜0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2 結 果

表1 兩組患者治療前和治療后心功能指標變化比較（mm）

表2 兩組患者臨床有效率比較

2.1 心功能指標：見表1。與治療前對比，兩組患者左室舒張末內徑、左室收縮末內徑、左室射血分數明顯降低，數據比較差異存在統計學意義，P＜0.05；與對照組對比，觀察組左室舒張末內徑、左室收縮末內徑、左室射血分數明顯更低，數據比較差異存在統計學意義，P＜0.05。

2.2 臨床療效：見表2。對照組治療有效率為75%，觀察組治療有效率明顯更高，數據比較差異存在統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

利尿劑在急性心肌梗死伴隨心力衰竭中應用廣泛，但是大劑量利尿劑反復使用，容易產生耐藥和抵抗[2]。因此，必須尋找新的治療方案進行治療，以減少利尿劑的使用劑量。由于基因重組技術的不斷改進，人腦利鈉肽得到研制成功，其與內源性腦利鈉肽具有類似的氨基酸序列和生物活性。人腦利鈉肽可改善心功能，與利尿利鈉、擴血管、抑制心室重構的作用有關。本研究采用新活素和小劑量速尿治療急性心肌梗死合并心力衰竭患者，效果明顯優于速尿單獨治療，有利于改善心功能，有利于減少患者對利尿素的抵抗。

綜上所述，新活素聯合小劑量速尿治療急性心肌梗死合并心力衰竭的療效確切，有效地改善患者的心功能，值得推廣。