小兒病毒性腦炎與血清心肌酶譜的相關(guān)性分析

太文靜

（阜新市中心醫(yī)院兒科，遼寧 阜新 123000）

病毒行腦炎在臨床上屬于一種常見的小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病，現(xiàn)階段，嬰幼兒患者重癥病毒性腦炎具有較高的病死率，且存活的患兒也會合并不同的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，使患兒日常生活質(zhì)量明顯降低，為患兒家庭帶來較重的精神負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。為了探究小兒病毒性腦炎和血清心肌酶譜的相關(guān)性，本研究選取本院2015年5月至2017年7月收治的60例病毒性腦炎患兒作為觀察組，并選取同期收治的60例正常兒童作為對照組，對所有患兒的血清心肌酶譜水平予以分析，報道如下。

表1 兩組患兒心肌酶活性測定分析（U/L，）

表1 兩組患兒心肌酶活性測定分析（U/L，）

組別 例數(shù) 天氡氨酸轉(zhuǎn)氨酶 乳酸脫氫酶 肌酸激酶同工酶 A-羥丁酸脫氨酶對照組 60 27.78±6.15 195.26±35.63 20.45±6.23 225.26±48.36觀察組急性期 60 59.26±9.15 273.15±33.74 78.36±37.75 245.26±62.26恢復(fù)期 60 47.45±3.06 204.45±45.16 26.14±87.26 240.46±141.26重度組 35 70.36±11.63 296.45±51.46 82.36±41.35 250.36±64.38輕度組 25 32.06±4.75 216.45±18.36 33.35±17.85 230.36±43.28

表2 常規(guī)治療與丙球蛋白治療患兒心肌酶活性測定分析（U/L，）

表2 常規(guī)治療與丙球蛋白治療患兒心肌酶活性測定分析（U/L，）

組別 天氡氨酸轉(zhuǎn)氨酶 乳酸脫氫酶 肌酸激酶同工酶 A-羥丁酸脫氨酶常規(guī)治療(n=17) 49.26±3.56 213.08±23.05 31.08±3.36 242.36±7.45丙種球蛋白治療(n=18) 44.25±2.74 190.36±15.17 24.26±1.14 215.56±9.36 t 4.6816 3.4638 8.1360 9.3361 P 0.0000 0.0015 0.0000 0.0000

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年5月至2017年7月收治的60例病毒性腦炎患兒作為觀察組，其中有男性29例，女性31例，最小年齡3歲，最大年齡15歲，平均年齡（9.36±1.95）歲；最短病程2 d，最長病程6 d，平均病程（2.06±0.36）d；重度患兒35例，輕度患兒25例。重度組患兒中，有17例接受常規(guī)治療，18例接受丙種球蛋白治療。并選取同期收治的60例正常兒童作為對照組，其中，有男性28例，女性32例，最小年齡3歲，最大年齡14歲，平均年齡（9.12±2.06）歲。兩組患兒在性別等基本資料方面的比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：常規(guī)治療包括退熱鎮(zhèn)靜以及降低顱內(nèi)壓等，丙種球蛋白治療在常規(guī)治療前提下，選擇300～400 mg/kg進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，持續(xù)治療3 d。

1.2.2 檢測方法：觀察組患兒在入院后第1、7天在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2 mL靜脈血予以心肌酶譜檢測，同時接受心電圖檢查；入院7 d后，對心肌酶譜復(fù)查。利用自動生化分析儀對所有患兒心肌酶譜予以檢測，檢測指標(biāo)包天氡氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、A-羥丁酸脫氨酶以及肌酸激酶同工酶。

1.3 觀察指標(biāo)：對患兒天氡氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、A-羥丁酸脫氨酶以及肌酸激酶同工酶水平予以觀察與對比。

1.4 療效判定：顯效：治療7 d內(nèi)熱退，意識明顯清醒，神經(jīng)系統(tǒng)損傷恢復(fù)正常；有效：治療7～14 d內(nèi)沒有熱退，意識清醒，神經(jīng)系統(tǒng)開始恢復(fù)；無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，其中，計(jì)數(shù)資料（總有效率）采用[n（%）]表示，用獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（如天氡氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶等）采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒心肌酶活性測定分析：見表1。患兒在天氡氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、A-羥丁酸脫氨酶以及肌酸激酶同工酶方面具有相關(guān)性。

2.2 常規(guī)治療與丙球蛋白治療患兒心肌酶活性測定分析：見表2。丙種球蛋白治療患兒的天氡氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、A-羥丁酸脫氨酶以及肌酸激酶同工酶水平明顯比常規(guī)治療低，（P＜0.05）。

2.3 常規(guī)治療與丙種球蛋白治療重度患兒的臨床效果：常規(guī)治療患兒的總有效率58.82%，丙種球蛋白治療患兒總有效率94.44%，丙種球蛋白治療效果明顯比常規(guī)治療高（P＜0.05）。

3 討 論

小兒病毒性腦炎是一種常見的神經(jīng)科疾病，長時間以來都是醫(yī)學(xué)界的研究重難點(diǎn)。患兒一般會在機(jī)體感染和病毒直接感染后出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，從而導(dǎo)致神經(jīng)組織產(chǎn)生炎癥與水腫的癥狀，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患兒體內(nèi)供血不足[3]。病腦發(fā)作過程中，血液循環(huán)免疫復(fù)合物與IgM-IC顯著提高，IgM-IC會對巨噬細(xì)胞炎性因子的釋放產(chǎn)生刺激作用，導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，導(dǎo)致炎性反應(yīng)出現(xiàn)。患兒在天氡氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶等屬于胞質(zhì)酶，細(xì)胞損傷以后，天氡氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶等會在神經(jīng)元線粒體和胞質(zhì)中產(chǎn)生，腦組織受損后上述酶會在細(xì)胞間隙中釋放，擴(kuò)散至腦脊液內(nèi)，導(dǎo)致受損血腦屏障進(jìn)到血液內(nèi)，使血液內(nèi)活性明顯提高[4]。伴隨對此病研究的日益深入，發(fā)現(xiàn)通過測定患兒血清心肌酶活性動態(tài)變化，可有效幫助醫(yī)師對患兒腦損傷程度和治療效果的判定。天氡氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶等在機(jī)體每個器官中都廣泛存在，并且在心、肝以及骨骼肌中的含量比較高，在成人急性心肌梗死發(fā)病幾小時后，天氡氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶等會快速升高，一般認(rèn)為心肌細(xì)胞受損與壞死，心肌細(xì)胞內(nèi)酶釋放后進(jìn)到血液中引發(fā)的，對天氡氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶等聯(lián)合檢測，可對心肌梗死特異性的診斷準(zhǔn)確率顯著提高。肌酸激酶同工酶在血清中的含量比較少，于心肌細(xì)胞中含量較多，心肌細(xì)胞受損后，活性顯著提高，可對心肌損害與受損程度進(jìn)行有效判定[5]。

本研究結(jié)果顯示：患兒在天氡氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、A-羥丁酸脫氨酶以及肌酸激酶同工酶方面具有相關(guān)性性（P＜0.05）；丙種球蛋白治療患兒的天氡氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、A-羥丁酸脫氨酶以及肌酸激酶同工酶水平明顯比常規(guī)治療低（P＜0.05）；常規(guī)治療患兒的總有效率58.82%，低于丙種球蛋白治療的94.44%（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，對病毒性腦炎患兒治療時可把心肌酶活性當(dāng)作對病情與轉(zhuǎn)歸判定的關(guān)鍵指標(biāo)，可按照患兒心肌酶活性水平的變化情況后開展治療措施。