單操作孔電視胸腔鏡肺葉切除術治療早期肺癌的臨床效果

劉建波 李 瑋

（山東省菏澤市定陶區人民醫院胸外科，山東 菏澤 274100）

近年來，我國吸煙人口的數量逐年上升，再加上我國的環境質量日益惡化，導致我國肺癌患者的數量逐漸增加，臨床研究顯示，肺癌是發病率和病死率增長最快、對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一[1]。對于早期肺癌來說，肺葉切除術是臨床上常用的治療方法，開腹切除和在單操作孔電視胸腔鏡輔助下切除是常用的方法，但何種方法的效果更好，仍需進行進一步的探討。本次研究選取80例早期肺癌患者，研究單操作孔電視胸腔鏡肺葉切除術治療早期肺癌的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入80例患者作為研究對象，納入標準：在我院確診為早期肺癌，并自愿在我院接受治療，納入時間：2017年10月至2018年10月，在隨機抽簽分組的基礎上，根據對其實施的治療方法途徑的不同，將其均等分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組組內男女比例為24∶16，年齡為43～76歲，平均年齡（58.8±5.9）歲，病程為4個月～1年，平均病程為（7.2±1.9）個與；觀察組內男女比例為25∶15，年齡為43～75歲，平均年齡為（58.7±3.4）歲，病程為3個月～1年，平均病程為（7.1±1.5）個月。此次研究是在本院倫理委員會批準的基礎上展開的，同時，此次研究在開展前，已通知患者及其家屬，并取得了他們的同意，其外，本次研究的分組依據除根據隨機抽簽分組的方法、治療方法途徑的不同之外，還保證了兩組患者的一般資料的相比結果無統計學意義。

1.2 方法：兩組患者均行肺葉切除術，對照組通過開腹進行手術，全麻，取側臥位，墊高胸部，通過第5、第6肋間隙進胸，將病變肺葉提起，分離肺靜脈和動脈，切斷病變肺葉，留置引流管，縫合。觀察組通過單操作孔電視胸腔鏡進行手術，全麻，取側臥位，墊高胸部，第7肋間隙作一切口，切口最大為1.5 cm，于切口處放入胸腔鏡，探查清除情況后，在第5肋間隙做一操作孔，操作孔最大4 cm，依次切除病變肺葉，行淋巴結清掃后沖洗胸腔，留置引流管，縫合。

表1 兩組患者臨床指標對比

表1 兩組患者臨床指標對比

組別 例數 手術時間(min) 肛門排氣時間(h) 住院時間(d) 術中出血量(mL) 下床活動時間(h)觀察組 40 42±8.02 26±2.01 4±0.78 21±8.57 15±6.52對照組 40 52±10.12 35±3.47 8±1.03 35±11.32 23±9.81 t 3.8722 11.2216 15.4797 4.9302 3.3959 P 0.0003 0 0 0 0.0014

1.3 觀察指標：對比兩組患者的臨床指標、并發癥發生情況。臨床指標包括手術時間、肛門排氣時間、住院時間、術中出血量、下床活動時間。并發癥包括心律失常、肺不張、肺部感染[2]。

1.4 統計學方法：在本次研究結果的處理中，均采用SPSS20.0對結果進行處理。計數資料采用例數和百分率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，行t檢驗。當P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標對比：觀察組臨床指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比：對照組40例患者中，有10例患者出現心律失常、肺不張、肺部感染等并發癥，發生率為25%，觀察組40例患者中，有2例患者出現并發癥，發生率為5%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討 論

近50年來許多國家都報道肺癌的發病率和病死率均明顯增高，男性肺癌發病率和病死率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率占第二位，病死率占第二位[3]。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長期大量吸煙與肺癌的發生有非常密切的關系。隨著我國空氣環境的惡化，肺癌在我國的發病率有明顯上升的趨勢，發病率居高不下，呈逐年遞增趨勢[4]。

本次研究在對比分析的基礎上展開，研究結果顯示，對于早期肺癌患者的臨床治療來說，單操作孔電視胸腔鏡肺葉切除術有著較好的效果，對患者臨床指標以及疼痛情況的改善、并發癥發生率的降低有著顯著積極意義。因此，值得在臨床上進行推廣及應用。