對小兒重癥肺炎患者實施硫酸沙丁胺醇泵吸治療的臨床效果觀察

馬 嘯

（新民市人民醫院，遼寧 新民 110300）

肺炎在臨床醫學上指終末氣道，肺泡和肺間質炎癥，是小兒時期需重點防治的呼吸內科疾病之一。小兒重癥肺炎位居發展中國家0～5歲兒童疾病死因之首，發病率極高且以冬春季節尤其多發?；純和憩F為呼吸衰竭、嗜睡煩躁、精神不振、血壓下降，嚴重影響生命健康，伴有心肺基礎或附加危險因素時患兒肺炎程度加重，死亡風險大。因此，小兒重癥肺炎臨床治療受醫學研究者廣泛關注。本文主要探究硫酸沙丁胺醇泵吸治療臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選自我院兒科2017年5月至2018年4月收治的重癥肺炎患兒76例。所有患兒家長均對本研究知情，并自愿簽署研究同意書。按照隨機原則將研究對象分為對照組和研究組，各38例。對照組患兒男23例、女15例，年齡3個月～5歲，平均年齡（3.8±0.7）歲；研究組患兒男21例、女17例，年齡3個月～4.7歲，平均年齡（3.5±0.6）歲。兩組患兒在性別和年齡方面比較無統計學差異（P＞0.05），符合可比條件。經我院倫理委員會審核批準，允許本研究開展。

1.2 診斷標準：診斷標準依據《兒童社區獲得性肺炎管理指南》[1]，確診肺炎的患兒伴有胸壁吸氣性凹陷、鼻煽、呻吟之一且提示低血氧癥即可考慮小兒重癥肺炎；伴有呼吸窘迫、中心性發紺、有脫水拒食現象、意識出現障礙之一即可考慮小兒極重度肺炎。

1.3 方法：①對照組：采用常規治療方法，包括抗感染、補液、退熱、吸氧、吸痰等對癥治療措施。②研究組：常規治療措施同對照組，在此基礎上應用硫酸沙丁胺醇泵吸治療措施。藥物選用硫酸沙丁胺醇氣霧劑（Glaxo Wellcome，S.A.，批準文號H200900514），患兒在醫務人員或家長指導幫助下通過口腔吸入藥物，100 μg/撳，1撳/次，2次/天。

1.4 療效評價：療效判定標準分為治愈、有效和無效[2]。①治愈：臨床達到治愈標準，患兒各項生命指征均恢復正常水平，呼吸平穩。②有效：臨床可見治療效果，患兒咳嗽有痰、發熱、呼吸困難等癥狀均得到改善，但尚未完全消失。③無效：臨床治療無好轉，各項體征和癥狀均無改善或者出現加重，或患兒死亡。分別統計兩組患兒治療效果，治愈率=治愈例數/每組總例數×100%；治療總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法：所有數據均采用SPSS 20.0軟件處理，計數資料用百分率（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05表明組間比較有統計學差異。

2 結 果

治療后兩組患兒療效統計見表1。研究組泵吸治療方法操作較為簡便，患兒治愈率和治療總有效率均顯著高于對照組，組間差異有明顯統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒治療效果比較

3 討 論

小兒肺炎是兒科常見的呼吸系統疾病，患兒主要癥狀為咳嗽、發熱和呼吸困難[3]。肺炎治療不及時，隨著反復發作、病情加重則加大了死亡風險，對患兒生命威脅極大。及時確診并給予患兒規范有效的治療措施能顯著控制病情，降低病死率[4]。兒童群體發育不成熟，呼吸系統清除異物功能較差，因而更容易發生病原體侵入，病毒刺激呼吸系統黏膜引起炎癥，從而造成換氣功能減弱，形成呼吸困難。臨床治療首先應緩解患兒呼吸道痙攣，擴張支氣管改善呼吸，對癥給予排痰、止咳、退熱治療等。硫酸沙丁胺醇為β2受體激動劑，作用于患兒支氣管能舒張支氣管平滑肌，擴張支氣管并促進黏膜纖毛運動，發揮清除功能，同時還可消除肺部及呼吸道炎癥，改善缺氧。硫酸沙丁胺醇氣霧劑采用泵吸的治療方式，患兒通過口腔直接將藥物吸入肺部，操作較為簡便，使藥物直接作用于病灶，細微顆粒狀藥物迅速擴散，縮短了吸收時間，且作用面積較廣泛，見效快。藥物在肺部局部清除慢，可以避免肝臟代謝藥物，對患兒不良反應較小。在使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑時，由醫務人員或家長正確協助患兒吸入藥物，吸入時做深呼吸，輔助拍背可幫助患兒排痰。研究數據表明，研究組患兒在常規抗感染治療基礎上應用硫酸沙丁胺醇泵吸，治愈率和治療總有效率較對照組均有顯著提高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在抗感染、止咳化痰等對癥治療的基礎上給予重癥肺炎患兒硫酸沙丁胺醇泵吸治療措施，能顯著提高治愈率及治療總有效率，操作方便、療效確切，推廣應用價值較高。