血常規(guī)檢測(cè)在缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應(yīng)用

王 波

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

缺鐵性與地中海貧血均屬于貧血中常見類型，其中缺鐵性貧血的臨床癥狀表現(xiàn)為全身乏力、頭暈、氣短、心悸、納差以及心率加快，部分患者同時(shí)伴有精神行為異常、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、抵抗能力差以及智力低下等；而地中海貧血癥狀表現(xiàn)為黃疸、發(fā)育不良以及骨骼變化等，嚴(yán)重影響患者正常生活，受到臨床廣泛關(guān)注[1]。臨床上若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并采取有效治療，直接降低生活質(zhì)量，尤其是年齡較小的患兒，極易影響其生長(zhǎng)發(fā)育，降低機(jī)體免疫能力，并對(duì)智力水平造成不同程度損害。因此如何選擇方便快速且準(zhǔn)確性高的檢測(cè)方式，在保障患者身心健康中具有重要意義[2]。我院對(duì)此展開研究，探討血常規(guī)檢測(cè)在缺鐵性貧血與地中海貧血鑒別診斷中的價(jià)值，為患者早期確診與治療提供保障，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年6月至2018年1月納入的42例缺鐵性貧血患者作為研究A組與45例地中海貧血患者作為研究B組，另選擇同一時(shí)間來(lái)我院體檢的45例體檢者作為對(duì)照組。研究A組男20例，女22例，年齡15～68歲，平均年齡（43.2±2.7）歲；研究B組男23例，女22例，年齡17～68歲，平均年齡（44.1±2.8）歲；對(duì)照組男24例，女21例，年齡15～70歲，平均年齡（43.8±2.5）歲。對(duì)比三組基本資料無(wú)明顯差別（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：清晨取所有患者空腹靜脈血（2 mL），分別放置于抗凝管內(nèi)，均勻混合，選擇血常規(guī)分析儀器進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括紅細(xì)胞（RBC）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、血紅蛋白（HB）、平均紅細(xì)胞比容（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）以及紅細(xì)胞/血紅蛋白（RBC/HB）等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組患者的RBC、RDW、HB、MCV、MCHC、MCH以及RBC/HB比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

貧血屬于臨床上常見的血液內(nèi)科疾病，主要是指機(jī)體外周血紅細(xì)胞水平降低，并明顯低于正常范圍。其中缺鐵性貧血是指患者對(duì)鐵的需求與供給失調(diào)，使機(jī)體內(nèi)鐵消耗，從而使紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺少，最終造成缺鐵性貧血。而地中海貧血屬于遺傳性溶血性貧血，主要是由遺傳基因的缺陷導(dǎo)致血紅蛋白中珠蛋白鏈合成缺失引起。若能夠盡早發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)采取有效干預(yù)，可明顯緩解患者相關(guān)癥狀，為預(yù)后提供保障[3]。

由于地中海貧血患者機(jī)體內(nèi)維生素E被含氧自由基分解，從而造成缺乏狀態(tài)，臨床治療目的主要以補(bǔ)充維生素E為主。另外地中海貧血機(jī)體內(nèi)血紅蛋白被分解，使鐵元素堆積，因此若能夠在補(bǔ)充維生素E基礎(chǔ)上采取去鐵治療效果顯著，同時(shí)避免鐵元素大量堆積后傷害其他組織。而缺鐵性貧血治療方式主要以補(bǔ)充鐵劑為主[4]。雖然兩種疾病均屬于小細(xì)胞色素性貧血，臨床癥狀較為相似，但其發(fā)病機(jī)制與治療方式存在較大差異，因此臨床應(yīng)準(zhǔn)確鑒別貧血類型，給予針對(duì)性治療。臨床上通常采取血清鐵蛋白電泳方式進(jìn)行診斷，雖然取得過(guò)一定價(jià)值，但操作復(fù)雜，無(wú)法進(jìn)行推廣使用[5]。隨著醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，臨床認(rèn)為利用血常規(guī)檢測(cè)效果顯著，明顯提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免誤診漏診現(xiàn)象。結(jié)合本文研究結(jié)果顯示，三組患者的RBC、RDW、HB、MCV、MCHC、MCH以及RBC/HB比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明血常規(guī)檢測(cè)能夠有效判斷并鑒別貧血類型，為患者治療及預(yù)后提供保障。血常規(guī)中RBC及HB屬于臨床上不可或缺的檢測(cè)指標(biāo)，在貧血患者判斷中具有決定性作用，同時(shí)采取RDW、MCV、MCHC、MCH以及RBC/HB進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，可提高鑒別診斷的準(zhǔn)確性，并具有快速簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，促進(jìn)患者快速接受治療，進(jìn)一步緩解病情，縮短治療時(shí)間。

表1 三組患者的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較

表1 三組患者的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較

組別 RBC(×1012/L) RDW HB(g/L) MCV(fL) MCHC MCH(Pg) RBC/HB研究A組(n=42) 3.137±1.015 0.158±0.052 72.548±12.342 65.124±8.457 287.341±12.347 18.456±5.328 0.055±0.018研究B組(n=45) 4.934±1.588 0.197±0.065 92.341±13.457 69.123±9.345 304.254±13.271 21.345±6.547 0.049±0.016對(duì)照組(n=45) 4.501±1.345 0.012±0.003 127.121±14.542 88.456±6.471 350.127±14.224 30.547±7.648 0.030±0.009 F 20.990 184.940 183.230 102.970 261.420 40.280 34.420 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述，血常規(guī)檢測(cè)在缺鐵性貧血與地中海貧血鑒別診斷中具有重要作用，明顯提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，安全性高，為治療及預(yù)后提供保障。