致康膠囊聯合蘭索拉唑對十二指腸潰瘍出血的治療效果

賈丹丹

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116600）

十二指腸潰瘍出血在消化內科中十分常見，當前研究認為胃酸過高是引起該病的主要原因，當胃酸pH低于5時，會造成潰瘍部位血小板溶解，影響凝血酶的修復，繼而引發該部位出血。十二指腸潰瘍出血不僅患病率高，而且容易復發，不及時止血會導致患者面臨死亡風險。目前治療十二指腸潰瘍出血中，抑制胃酸是首選治療措施，并進行止血處理，必要時補充血容量。蘭索拉唑具有抑制胃酸的作用，其廣泛應用于胃腸道疾病治療中。中醫藥的發展有悠久歷史，在治療胃腸道疾病中具有豐富經驗及良好效果。本研究將致康膠囊配合蘭索拉唑使用，以探討中西醫結合療法對十二指腸潰瘍出血的療效?，F進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取115例十二指腸潰瘍出血患者開展研究，時間為2017年1月至2018年1月。納入標準：均經胃鏡確診；1周內未服用質子泵抑制劑；簽署同意書。排除標準：合并其他胃腸疾病者；合并消耗性疾病者；孕婦及哺乳期者。按照隨機法分為對照組55例，研究組60例。對照組男/女比例為29/26；年齡最大72歲，最小22歲，均值（45.88±6.27）歲；病程最長8年，最短1年，均值（4.76±1.83）年。研究組男/女比例為33/27；年齡最大73歲，最小24歲，均值（46.05±6.36）歲；病程最長9年，最短2年，均值（4.80±1.75）年。應用t、χ2檢驗兩組性別、年齡及病程，結果差異不明顯（P＞0.05），滿足研究要求。此次研究已經過醫學倫理委員會審批，115例十二指腸潰瘍病例均知情同意。

1.2 方法：入院后，兩組均行補液、抗干擾、糾正水電解質等基礎治療。與此同時，對照組給予30 mg蘭索拉唑注射液（山東羅欣藥業集團股份有限公司國藥準字H20100055），與100 mL生理鹽水（濃度0.9%）混合靜滴，每日1次。研究組給予靜滴蘭索拉唑，并口服致康膠囊（西安千禾藥業，國藥準字Z20025043）2粒/次，每日3次。兩組均治療15 d后評估療效。

1.3 評價標準：①參照相關文獻[3]：分為顯效、好轉、有效、無效；總有效率=1-無效率。②用藥后開始記錄止血時間、腹痛消失時間；胃鏡顯示無新出血病灶出現，糞便潛血陰性，生命體征恢復正常視為止血成功。③記錄不良反應。

1.4 統計學分析：本組115例消化道潰瘍出血患者相關數據以SPSS19.0軟件進行處理，消化道潰瘍病程、年齡、止血時間、腹痛消失時間以t檢驗，男/女比例、療效及不良反應行χ2檢驗，若差異顯著有統計學意義，則用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 治療15 d后療效評估：治療15 d后研究組總有效率95.00%，高于對照組的83.64%（P＜0.05）。見表1。

2.2 止血時間及腹痛消失時間統計結果：治療后研究組止血時間及腹痛消失時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 治療15 d后療效評估[n/（%）]

表2 止血時間及腹痛消失時間統計結果

表2 止血時間及腹痛消失時間統計結果

分組 n 止血時間(h) 腹痛消失時間(d)研究組 60 26.56±5.19 1.42±0.37對照組 55 30.94±5.33 2.94±0.83 t值 4.463 12.863 P值 0.000 0.000

2.3 不良反應分析：研究組發生皮疹1例，白細胞計數下降1例，頭痛1例，發生率5.00%。對照組出現白細胞計數下降1例，惡心1例，注射部位疼痛1例，發生率5.45%。兩組不良反應無顯著差異（χ2=0.096，P=0.913）。

3 討 論

十二指腸潰瘍出血屬于常見急腹癥，患者可出現嘔血、便血等，若不及時止血，則危及生命。當前主要采用藥物進行止血，以改善患者預后。由于胃酸是引起十二指腸潰瘍出血的重要因素，因而通常采取抑制胃酸方法進行止血。中醫藥在治療消化系統疾病中有獨特優勢，如豐富的經驗、無明顯不良反應等。本研究將致康膠囊用于十二指腸潰瘍出血治療中，以探討其作用及中西醫結合治療的可行性。

蘭索拉唑具有抑制胃酸的作用，拮抗胃壁細胞膜的H+-K+-ATP上的巰基，抑制其活性，從而抑制胃酸分泌，改善胃內pH值，促進潰瘍部位止血。而且蘭索拉唑藥效持久，可維持24 h，使胃內形成穩定的酸環境，加快潰瘍組織的修復[4]。致康膠囊是由多種中藥制成的，其中有大黃、白芷、白及、沒藥、茜草、珍珠等多味中藥。致康膠囊可對創傷組織起到促進修復、愈合的作用；同時，其能夠刺激血管使其收縮，從而減少血管出血，起到止血的效果；致康膠囊還可增加血小板數量，縮短凝血酶原時間，加快止血。蘭索拉唑與致康膠囊配伍使用，可起到協同增效作用，提高治療效果。本研究中，研究組在靜滴蘭索拉唑基礎上，配合口服致康膠囊，相對于僅靜滴蘭索拉唑的對照組而言，其療效提升，止血時間及腹痛癥狀消失時間均縮短，與類似研究[5]一致。表明靜滴蘭索拉唑及口服致康膠囊對十二指腸潰瘍療效確切。且兩組不良反應差異不明顯，加用致康膠囊不會增加不良反應，安全性高。

綜上所述，十二指腸潰瘍出血應用蘭索拉唑治療中，配合使用致康膠囊可加快止血，提高療效，但不會增加不良反應，值得推廣。