朝醫太極針法治療少陽人膝關節疼痛的效果觀察

夏菱悅

（延邊朝醫醫院針灸科，吉林 延吉 133000）

膝關節骨性關節炎主要由于關節出現增生、退行性及肥大性關節病。其主要病歷特點為膝關節骨贅形成、軟骨變形或硬化或反應性增生。主要臨床表現為活動受限、膝關節疼痛、僵硬等特征。朝醫學認為風痹因風、寒、濕、熱所致正氣不足易受到外邪侵襲體內，導致氣血運行不暢、痹阻經絡，影響骨關節、肌肉、筋骨的屈伸和活動。隨著朝醫學的廣泛推廣和應用，朝醫太極針療法逐漸被大家所熟知和了解，朝醫學認為導致膝關節疼痛或活動障礙的主要原因為陽虛寒凝、腎虛隋虧、瘀血阻滯[1]。主要根據患者不同體質，準確辨象以提升少陽人風痹（膝骨性關節炎）的治療效果。本次調查主要針對朝醫太極針法對少陽人風痹（膝骨性關節炎）的療效進行調查研究，現將報道闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次調查特選取我院2017年5月至2018年6月收治的72例少陽人風痹（膝骨性關節炎）患者作為本次調查對象，將其分為研究組和對照組各36例。對照組中男性患者19例、女性患者17例，年齡42～69歲，平均年齡為（52.5±5.39）歲；研究組中男性患者20例、女性患者16例，年齡40～70歲，平均年齡為（51.9±5.41）歲。對比兩組患者一般資料發現無明顯差距（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①患者符合朝醫和中醫診斷兩標準，其中朝醫診斷標準：參考（《中國醫學百科全書朝醫學》標準，少陽人痹癥：表情明快，肌肉淺薄，昂首行路、胸襟寬，臀部窄，關節紅腫疼痛，筋脈遲緩不收及活動不利等；中醫診斷標準：參考《中藥新藥治療痹癥的臨床研究指導原則》標準，風寒痹：肢體關節疼痛，疼痛劇烈、得熱痛減、關節屈伸不利、遇寒痛增、痛有定處或游走且舌苔白脈弦緊等；②每月膝關節疼痛超過20 d；③關節活動時有異響；④晨僵時間不超過30 min；⑤患者年齡18歲以上。

1.3 排除標準：①患者經檢查不符合少陽人診斷標準；②患者年齡不到18歲；③患者為哺乳期或孕婦；④患者無軀體障礙、精神障礙等疾病導致繼發性痹癥；⑤避免患者過度疲勞或饑餓狀態下行針；⑥患者皮膚無潰瘍、感染、瘢痕及暈針；⑦患者自愿退出治療。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：給予對照組患者傳統針灸治療。

1.3.2 研究組：給予研究組患者朝醫太極針法治療，詳細內容如下：協助患者取仰臥位，充分暴露操作范圍情況的同時保證患者舒適度，主穴選擇：太白（瀉法）、少海（補法）、太溪（補法）。配穴：鶴頂、血海、犢鼻穴、梁丘。操作前醫者應用75%酒精棉球擦拭患者皮膚和手指，注意消毒操作的標準性和嚴格性。取穴及捻轉手法應準確，進針深度以得氣為度：①補法：拇指向前捻轉時用力，指力下沉，拇指向后還原時用力輕，連續9次；②瀉法：拇指向后捻轉時用力重、指力上浮，拇指向前還原時用輕，連續6次。針刺太溪時針感應放射至患者大腳趾，進針捻轉應注意操作幅度避免暴力。極少部分患者可出現暈針、彎針、緩解肌肉緊張、血腫等情況，如發生以上情況應采取相應措施，其中暈針：患者若出現暈針應立即起針并協助患者取仰臥位，適當寬松衣物并給予患者溫糖水。若癥狀不得緩解應按壓人中、涌泉、合谷穴；彎針：患者若出現彎針應杜絕提插和捻轉，應隨針彎曲方向慢慢退出，避免操作過猛以免斷針流入體內；血腫：針刺后若局部皮膚出現青紫不需理會，治療結束后可逐漸吸收，若針刺后出現局部腫脹、疼痛，且青紫面積增大影響活動，應先采用冷敷后再行熱敷，加快提升活血化瘀效果；緩解肌肉緊張：主要由于患者過度緊張造成，應告知患者放輕松、深呼吸，醫者按摩針刺周圍部位緩解肌肉緊張情況，或臨近部位再刺一針，宣散氣血，緩解局部痙攣。

表1 2組患者治療前、后VAS評分情況[n（%）]

1.4 觀察指標：分別對比兩組患者VAS（視覺模擬評分法）評分。

1.5 療效判定標準：采用VAS（視覺模擬評分法）對少陽人風痹（膝骨性關節炎）判定治療效果，對其治療前后患者疼痛進行客觀評價，主要方法為以游動標尺作為參考標尺，長度為10 cm，設定為0端和10端，疼痛級別分別為由0～10，0分為無痛，分數越高說明疼痛級別越高，10分為疼痛劇烈無法忍受。臨床測量時將標尺無刻度一面面向患者，患者根據自我對疼痛感受滑動標尺刻度。該方法具有可行性高、操作性強及靈敏精確等特點。其中輕度疼痛平均值為（2.57±1.04）；中度疼痛平均值為（5.18±1.41）；重度疼痛平均值為（8.41±1.35）。臨床評定以"0～2"分為"優"，"3～5"分為“良”"6～8"為“可”，＞"8"分為"差"。

1.6 統計學處理：本次調查采用SPSS19.0軟件計算處理，組間計量均數±標準差采用表示，及t檢驗，當P＜0.05時說明對比資料數據具有顯著差距。

2 結 果

2組患者治療前、后VAS評分情況，見表1。

3 討 論

朝醫四象以“天、人、性、命”為醫學體質學的整體理論，朝醫認為人體存在先天性差異，使得四象人臟局有所不同，將不同臟局的人分為太陰人、太陽人、少陰人、少陽人，而朝醫太極針也根據不同辨證象，根據不同體質實施相應的操作治療方法，以心經穴為主穴，及相輔助的治療穴，使得達到陰陽平衡，因此將其治療方法稱為“太極針法”。通過對膝關節性骨性關節炎的臨床分析，發現有40%～50%的人群為少陽人體質，因此本次調查主要針對朝醫太極針法對少陽人風痹患者的治療效果進行調查。因為朝醫學認為少陽人臟局特點為脾大腎小，主要由于陽氣過重及腎虛過熱導致陰氣損傷，主要采用瀉陽、補肝腎及通經絡療法。取足太陰脾經、足少陽腎經、足厥陰肝經的穴位；而本次采用辨象治療的方法，對少陽人風痹（膝骨性關節炎）患者，進行朝醫太極針法操作治療，達到調理陰陽平衡并緩解膝關節疼痛的目的。朝醫學注重體質辨象，因此，朝醫太極針法治療少陽人風痹，主要以準確辨象為操作技術的關鍵前提[2]。

目前，對于膝骨性關節炎的治療方法較多，主要采用非甾體抗炎藥物、鎮痛藥物或糖皮質激素，但經過治療后，患者會出現不同程度的不良反應，如果長期服用，會導致患者肝腎功能損傷。而朝醫太極針法治療風痹，主要通過四象人辨象，不同體質選取相應穴位，操作簡單，療效顯著。通過本次調查發現，治療前，研究組和對照組患者輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛患者數量無明顯差距（P＞0.05）；治療后，研究組患者疼痛減輕程度及好轉人數明顯高于對照組，及癥狀未見緩解患者數量明顯低于對照組，差距顯著（P＜0.05）。

朝醫太極針法已成為朝鮮族地區針刺治療各種疼痛類疾病的主要方法，隨著各民族醫療特色不斷的發展和推廣，精細化和規范化朝醫太極針操作流程，可成為我國衛生事業持續、健康、特色可持續發展的重要目標[3]。綜上所述，對于朝醫太極針治療少陽人風痹（膝骨性關節炎）效果顯著，且無不良反應，值得臨床廣泛推廣。