護理干預在小兒腎積水術(shù)后并發(fā)癥預防中的應用對并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

王 丹

（沈陽市兒童醫(yī)院外二科，遼寧 沈陽 110032）

腎積水是兒科較為常見的疾病類型，主要誘發(fā)因素為小兒先天性泌尿系統(tǒng)畸形[1-2]，對患兒進行治療的同時需輔以針對性的護理干預。本文旨在探討護理干預應用于腎積水患兒中對其并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年4月至2018年4月這一階段我院收治的90例腎積水患兒作為研究對象，分為對照組和研究組，兩組均為45例。研究組男25例，女20例；年齡5個月～10歲，平均年齡為（5.53±1.31）歲；單側(cè)積水30例，雙側(cè)積水15例。對照組男27例，女18例；年齡6個月～12歲，平均年齡為（6.62±2.15）歲；單側(cè)積水28例，雙側(cè)積水17例。兩組基線資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組進行常規(guī)護理，包括入院知識宣教、定期打掃病房、藥物護理、日常生活護理等。研究組給予護理干預，主要措施為：①為患兒制定針對性的護理方案，定期開展健康宣教，對于年齡較小的患兒，為其播放兒歌、動畫片及講解趣味故事、做游戲等，以此轉(zhuǎn)移患兒疼痛注意力；對于年齡稍大者，多與其交流，講知心話，同時鼓勵其多看書等。②告知患兒家屬給予患兒飲食時應首先以牛奶、米湯等流質(zhì)食物為主，再逐漸過渡到半流質(zhì)、普食，多吃水果蔬菜，少量多次用餐，保證飲水的充足和排便的暢通。③將患兒的頭部偏于一側(cè)，保持呼吸道的暢通；保持敷料的清潔、干燥，一旦發(fā)生污染或潮濕的現(xiàn)象需及時進行更換。④固定好引流管，避免牽拉、脫落加劇患兒疼痛；對引流液的性狀、顏色、量進行詳細記錄，避免堵塞，同時及時對引流袋進行更換，且使其處于低位，防止出現(xiàn)逆行感染，在此過程中嚴格執(zhí)行無菌操作。⑤患兒出院后，告知家屬其6個月內(nèi)不可進行劇烈運動，但可適當進行一些體育鍛煉，以此提高抵抗力。

1.3 觀察指標及評定標準：觀察并比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括疼痛、感染、便秘和尿瘺。同時比較兩組的生活質(zhì)量，采用SF-36健康調(diào)查表[3]進行評定，包括情緒功能、社會功能、軀體功能、總體健康4項，每項100分，分數(shù)越高則表示患兒的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)由SPSS18.0統(tǒng)計軟件包處理，均數(shù)±標準差（表示，計量單位，計數(shù)單位由[n（%）]表示，組間對比由χ2達，P＜0.05是兩組組間差異對比，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較：護理后，研究組的生活質(zhì)量各項評分均顯著高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：護理后，研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05，χ2=5.4040），見表2。

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 情緒功能 社會功能 軀體功能 總體健康研究組(n=45) 94.42±3.27a 92.15±3.17a 90.46±2.73a 96.13±2.43a對照組(n=45) 77.22±2.46 74.27±4.12 71.49±3.76 77.23±1.22 t 28.1967 23.0730 27.3869 46.6282 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

腎積水指泌尿系統(tǒng)受到梗阻，腎盞被擴張，從而引發(fā)尿液潴留。臨床上主要以手術(shù)的方式對腎積水患兒進行治療[4-5]，但由于此病病情發(fā)展較為迅速，加上患兒對疾病的認知能力不足、配合度有限，因此對于護理的要求極高，若護理不當容易使患兒出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，對患兒的機體功能造成嚴重的影響。

本研究結(jié)果顯示：研究組生活質(zhì)量各項評分均顯著高于對照組，并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組。表明給予腎積水患兒針對性的護理干預可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量。分析其原因：隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進步和發(fā)展，人們開始對護理質(zhì)量有所要求[6]，常規(guī)的護理模式過于守舊，僅按照規(guī)定的護理流程對患兒進行護理，未注重對患兒進行心理護理、并發(fā)癥護理等細致化護理，已無法當代人們對護理的要求。有效的護理干預有利于實現(xiàn)良好的護理效果，因此，臨床在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上不斷進行改進和加強，旨在減少患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患兒的生活質(zhì)量。首先，根據(jù)患兒的年齡、性格、家庭等特點為患兒制定個性化護理方案。其次，通過設置宣傳欄、發(fā)放健康宣傳手冊、播放視頻等方式[7]告知患兒及其家屬相關(guān)疾病知識、治療和護理方法、注意事項、術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥等，有利于增強患兒及其家屬對疾病和治療的認知度，從而提高配合度。同時，采用親切、和藹的語氣主動與患兒溝通，積極鼓勵和肯定患兒，給予表現(xiàn)好的患兒積極的表揚或相應的物質(zhì)獎勵[8]，有利于緩解患兒恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，愉悅身心，避免哭鬧、躁動，勇敢接受治療。最后，對患兒進行飲食、引流管、皮膚等方面的護理及運動指導等，同時嚴密監(jiān)測患兒的血壓、呼吸、心率等生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常時及時報告并配合主治醫(yī)師進行治療，有利于減少患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。由于受到樣本量、時間等因素限制，本研究未對兩組患兒的住院時間和家長滿意度等情況進行分析，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，對腎積水患兒進行護理干預有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患兒生活質(zhì)量。