急性失血性休克搶救護(hù)理流程在手術(shù)室中的應(yīng)用價(jià)值觀察

李桂華

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

失血性休克的原因很多，包括創(chuàng)傷，消化性潰瘍、食道靜脈曲張破裂等所致大出血，患者可出現(xiàn)面色蒼白、心動(dòng)過(guò)速，頸靜脈搏動(dòng)減弱、呼吸短促，尿量減少，外周靜脈功能不全、血壓下降等，若不及時(shí)治療可因大量出血而休克。常規(guī)急救護(hù)理模式對(duì)搶救效率無(wú)明顯提高作用[1]。 本研究分析了急性失血性休克搶救護(hù)理流程在手術(shù)室中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年2月90例急性失血性休克患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，搶救護(hù)理流程組男28例，女17例；年齡21～71歲，平均（45.24±2.11）歲。受傷原因：交通事故傷 25例，高處墜落傷13 例，銳器刺傷7例；創(chuàng)傷的類(lèi)型：開(kāi)放性損傷 26 例，閉合性損傷19例；創(chuàng)傷部位：肺挫裂傷有13例，心臟穿刺傷20 例，肝脾破裂12例。對(duì)照組男28例，女17例；年齡21～72歲，平均（45.21±2.15）歲。受傷原因：交通事故傷 25例，高處墜落傷12 例，銳器刺傷8例；創(chuàng)傷的類(lèi)型：開(kāi)放性損傷 26 例，閉合性損傷19例；創(chuàng)傷部位：肺挫裂傷有14例，心臟穿刺傷20 例，肝脾破裂11例。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，搶救護(hù)理流程組應(yīng)用手術(shù)室搶救護(hù)理流程。①積極準(zhǔn)備。搶救護(hù)理小組成立。護(hù)理人員到位，設(shè)備護(hù)士迅速準(zhǔn)備好手術(shù)器械，巡回護(hù)士有效地準(zhǔn)備救援藥物。麻醉護(hù)士協(xié)助麻醉，并完成氣管插管，做好麻醉護(hù)理。②積極評(píng)估創(chuàng)傷。積極監(jiān)測(cè)并觀察呼吸，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，心率，血壓，尿量，面部顏色，體力活動(dòng)、出血等其能夠看，對(duì)呼吸道進(jìn)行檢查，及時(shí)將口鼻腔異物和凝血塊清除。 ③主動(dòng)救治流程。盡快建立一個(gè)血容量補(bǔ)充通道和一個(gè)補(bǔ)救藥物輸入靜脈通路。為了在意外情況下緊急使用，條件允許的情況下增加一條靜脈通路。嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，操作需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，確保手術(shù)器械等正常連接和工作。提供高質(zhì)量的術(shù)中保暖服務(wù)，通過(guò)加溫液體，適當(dāng)升溫，維持體溫恒定。收集各種類(lèi)型的標(biāo)本進(jìn)行檢查，并密切關(guān)注監(jiān)測(cè)反饋結(jié)果。④主動(dòng)術(shù)后整理過(guò)程。觀察手術(shù)后的生命體征，詳細(xì)記錄，妥善固定各類(lèi)導(dǎo)管，將患者送回病房，和病房護(hù)士之間做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組急性失血性休克搶救成功率；搶救平均時(shí)間；并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS21.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料對(duì)應(yīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)應(yīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性失血性休克搶救成功率相比較：搶救護(hù)理流程組急性失血性休克搶救成功率高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組急性失血性休克搶救成功率相比較[n（%）]

2.2 兩組搶救平均時(shí)間相比較：搶救護(hù)理流程組搶救平均時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組搶救平均時(shí)間相比較

表2 兩組搶救平均時(shí)間相比較

組別 例數(shù) 搶救平均時(shí)間(min)對(duì)照組 45 69.41±2.12搶救護(hù)理流程組 45 40.24±1.41 t 8.214 P 0.000

2.3 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率相比較：搶救護(hù)理流程組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

3 討 論

急性失血性休克主要是由嚴(yán)重創(chuàng)傷后大量出血引起的。它是嚴(yán)重創(chuàng)傷的主要病理生理過(guò)程。急性失血性休克患者處理不當(dāng)將直接導(dǎo)致組織灌注不足，還可出現(xiàn)細(xì)胞代謝紊亂，甚至出現(xiàn)全身器官功能障礙，導(dǎo)致患者死亡。有效的護(hù)理程序能有效提高急性失血性休克患者搶救質(zhì)量，并有效提高搶救成功率，保證患者的生命安全。在傳統(tǒng)的緊急護(hù)理方法中，重點(diǎn)在于改善急性失血性休克患者的生理指標(biāo)，導(dǎo)致救治成功率較低，需要積極探索更高效的急救護(hù)理程序，這對(duì)于提高救治效率具有重大的臨床意義[2]。

近年來(lái)，臨床不斷探索急性失血性休克搶救護(hù)理流程的優(yōu)化措施，基于傳統(tǒng)的護(hù)理流程，采取搶救護(hù)理流程，以提高救助成功率是搶救的核心目標(biāo)，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后醫(yī)護(hù)人員的高度合作和護(hù)理人員的高度責(zé)任心、高度配合、加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)、及時(shí)給予靜脈通道建立和有效護(hù)理，可幫助患者短時(shí)間內(nèi)得到有效救治而獲得生存機(jī)會(huì)[3-4]。搶救護(hù)理流程在手術(shù)室急性失血性休克搶救手術(shù)中的引入，可以顯著提高手術(shù)搶救成功率，縮短搶救時(shí)間，其在積極護(hù)理理念的指導(dǎo)下，護(hù)理人員將相應(yīng)護(hù)理流程合理劃分，并在每個(gè)階段進(jìn)行針對(duì)性配合護(hù)理，主動(dòng)履行自己的職責(zé)，最大限度的縮短救治時(shí)間，并主動(dòng)觀察和預(yù)測(cè)患者病情及進(jìn)展情況，促使患者獲得足夠的血容量補(bǔ)充和靜脈用藥，確保手術(shù)器械處于良好運(yùn)行狀態(tài)，并通過(guò)預(yù)防性措施預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生，以維持患者生命體征穩(wěn)定[5-7]。

本研究中，對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，搶救護(hù)理流程組應(yīng)用手術(shù)室搶救護(hù)理流程。結(jié)果顯示，搶救護(hù)理流程組急性失血性休克搶救成功率高于對(duì)照組，P＜0.05；搶救護(hù)理流程組搶救平均時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；搶救護(hù)理流程組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，手術(shù)室搶救護(hù)理流程在急性失血性休克護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。