“袋鼠式護理”對早產兒神經行為、體格發育的干預作用探析

洪麗錦 傅冬梅 李科霞

（福建省泉州市婦幼保健院兒童醫院，福建 泉州 362000）

袋鼠式護理是指早產兒的母（父）親，以類似袋鼠、無尾熊等有袋動物照顧幼兒的方式，將早產兒直立式地貼在母（父）親的胸口，提供他（她）所需的溫暖及安全感。 在臨床實踐中，袋鼠式護理在早產兒的護理中更為常見，主要是為了改善早產兒的身體狀況并保持母嬰之間的親密關系[1]。但關于這種護理方式對于早產兒的身體發育和神經行為的研究較少。本研究分析了“袋鼠式護理”對早產兒神經行為、體格發育的干預作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2017年2月至2018年7月90例早產兒，隨機分組，袋鼠式護理組男28例，女17例。孕周為31～36周，平均孕（32.33±1.52）周，出生體質量為971～2321 g，平均體質量為（1268.22±252.11）g。常規護理組男27例，女18例。孕周為31～36周，平均孕（32.13±1.32）周，出生體質量為978～2319g，平均體質量為（1266.21±251.89）g。兩組一般資料具有可比性。納入標準：符合早產兒標準，孕周胎齡在37足周之前。排除標準：合并嚴重新生兒缺損和畸形情況。

1.2 方法：常規護理組用普通護理，袋鼠式護理組用”袋鼠式護理”。①做好充分準備：由專業兒科醫師評估早產兒的生長發育情況是否為他們提供袋鼠式護理;加強對早產兒家屬的教育，解釋袋鼠式護理的內容，相關注意事項，學習早產兒護理方法。②護理環境準備：需要提供良好的護理環境，室內溫濕度適宜，光線較為柔和，音量在60 dB以內，保證睡眠質量。③袋鼠式護理的具體實施：確保早產兒的體征在提供護理服務前處于穩定狀態，無不良體征。早產兒躺在產婦胸前，將頭枕在兩側的乳房之間，將嬰兒固定在醫院專用的袋鼠式護理服，傾斜他們的頭向一邊，和產婦密切接觸，產婦支撐早產兒的背部和臀部，調整好位置后，用干凈柔軟的毯子蓋住;在護理過程中，需要嚴格觀察體征變化[2-3]。上述護理持續15 d。

1.3 指標：比較兩組滿意程度；早產兒心率、體溫、呼吸情況；護理前后早產兒神經行為（NBNA (新生兒神經行為)20項評分標準對早產兒神經行為發育情況進行評價，35分以下為異常，35分以上正常）、體格發育指標（用身長、頭圍進行評估）；家長投訴率。

1.4 統計學處理：SPSS18.0軟件分別實施t、χ2檢驗，其中，計量資料進行t檢驗，表示方式是均數加減標準差；計數資料進行χ2檢驗，表示方式百分率。P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意程度：袋鼠式護理組對比常規護理組滿意程度更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組滿意程度分析[n（%）]

2.2 護理前后早產兒神經行為、體格發育指標：護理前兩組早產兒神經行為、體格發育指標接近，P＞0.05；護理后袋鼠式護理組早產兒神經行為、體格發育指標的改善幅度更大，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后早產兒神經行為、體格發育指標分析

表2 護理前后早產兒神經行為、體格發育指標分析

組別 例數 時期 神經行為總分 身長(cm) 頭圍(cm)袋鼠式護理組 45 護理前 14.32±1.21 34.31±2.51 27.31±2.51護理后 43.74±2.31 41.72±4.11 36.72±3.11常規護理組 45 護理前 14.14±1.01 34.32±2.21 27.25±2.55護理后 26.23±2.21 37.11±4.24 33.13±3.02

2.3 早產兒心率、體溫、呼吸情況：袋鼠式護理組早產兒心率、體溫、呼吸情況更好，P＜0.05，見表3。

表3 兩組早產兒心率、體溫、呼吸情況分析

表3 兩組早產兒心率、體溫、呼吸情況分析

組別 例數 心率(次/分) 體溫( ℃) 呼吸(次/分)常規護理組 45 75.45±2.17 36.67±0.21 23.41±3.57袋鼠式護理組 45 80.24±2.41 37.24±0.41 20.56±3.61 t 5.255 5.281 9.124 P 0.000 0.000 0.000

2.4 家長投訴率：袋鼠式護理組家長投訴率更少，P＜0.05。見表4。

3 討 論

表4 兩組家長投訴率分析[n（%）]

袋鼠式護理允許早產兒接觸產婦的皮膚，通過早期母嬰接觸而刺激，提高中樞神經系統的反應能力，促進早產兒的智力發育和體格發育。袋鼠式護理的實施拉近了產婦與早產兒之間的距離，滿足了早產兒的生理需求，促使其更好適應外界環境的變化，促進了早產兒的胃腸道吸收功能改善，提高了發育能力，促進了體格的發育。另外，因良好應激的存在，增強了早產兒的安全感，也促進了神經行為的發育[4-6]。

本研究中，常規護理組用普通護理，袋鼠式護理組用”袋鼠式護理”。數據顯示，袋鼠式護理組滿意程度、早產兒神經行為、體格發育指標、早產兒心率、體溫、呼吸情況、家長投訴率方面相比常規護理組更好，P＜0.05。

綜上所述，早產兒實施”袋鼠式護理”效果理想。