霧化吸入結合機械輔助排痰對小兒支原體肺炎伴氣喘的護理效果研究

周 婷

（沈陽市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032）

近年來，小兒肺炎支原體肺炎伴氣喘的發(fā)病率逐年升高[1]。由于小兒支原體肺炎伴氣喘較難恢復，故其療程較長。為了提高療效，使患兒盡快恢復，醫(yī)學專家都在研究探討有效的治療方法。我院通過對患兒采用硫酸沙丁胺醇、普米克令舒霧化吸入結合機械排痰的方式進行治療護理，取得了滿意療效，現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2016年4月至2017年4月診治的150例小兒支原體肺炎伴氣喘患兒為研究對象，按隨機方式將他們分為3組，各為結合組（50例），霧化組（50例）及常規(guī)組（50例）。結合組中：男27例，女23例，年齡1～12歲，平均年齡（4.5±2.3）歲；霧化組：男26例，女24例。年齡1.5～11.5歲，平均（4.7±2.1）歲；常規(guī)組：男29例，女21例，年齡1.2～14歲，平均（5.4±2.0）歲。以上患兒經診斷均與肺炎支原體肺炎診斷標準相符合[2]，臨床癥狀為；咳嗽、氣喘、聽診肺部有濕啰音及哮鳴音，病程均為7 d以上。3組患兒的年齡、性別、癥狀比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：三組患兒均采用抗感、止咳、平喘等常規(guī)治療。其中結合組給予硫酸沙丁胺醇和普米克令舒霧化吸入后，再進行機械排痰；霧化組僅給予霧化吸入；常規(guī)組給予一般常規(guī)治療。

1.2.1 霧化吸入治療：采用德國百瑞公司生產的PARIBOY空氣壓縮泵霧化吸入機進行霧化吸入治療，每天2次。應用藥物：硫酸沙丁胺醇藥物根據(jù)患兒年齡選擇劑量，3歲以內每次0.25 mL、3～5歲每次 0.5 mL、7～14歲每次0.75 mL；普米克令舒藥物每次劑量0.5 mL；加入2 mL生理鹽水將藥物稀釋置入霧化吸入機中，指導患兒進行霧化吸入，直至吸完藥液結束，然后清潔患兒口腔，并將面部擦干。

1.2.2 機械輔助排痰：采用山東淄博芙萊特醫(yī)療設備有限公司生產的醫(yī)用震動排痰儀輔助排痰，排痰時應協(xié)助患兒取坐位或側臥位，若患兒太小可由家長抱起，患兒軀體與地面應成45°角，選擇適合兒童應用的機械排痰機叩擊頭，自下而上、由外至內底頻率均勻叩擊，并注意觀察患兒的機體反應，根據(jù)患兒的耐受性調節(jié)頻率。

1.3 療效標準 顯效：經5 d治療后，咳嗽、氣喘治愈，肺部聽診濕啰音及哮鳴音消失；有效：咳嗽減輕，氣喘治愈，肺部聽診濕啰音和哮鳴音消失或減少；無效：咳嗽、氣喘未見好轉，肺部濕啰音及哮鳴音無改變，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

結合組治療總有效率為8 2%（4 1/5 0），常規(guī)組為 4 6%（23/50），霧化組68%（34/50），結合治療組療效高于霧化組與常規(guī)組，霧化組高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

表1 3組患者的療效比較

支原體肺炎多發(fā)生于秋冬時節(jié)，主要傳播途經為飛沫傳染[3]。以5歲以上兒童為多發(fā)群體，并逐漸趨于低齡化。本院采用吸入型硫酸沙丁胺醇藥物對患兒進行治療取得了滿意效果，其霧化后的氣溶膠顆?？蛇_下呼吸道且不會被體內兒茶酚胺氧位甲基轉移酶和硫酸激酶滅活、具有安全性高，作用持久、使用方便、療效顯著、不良反應少等特點，可使患兒刺激性咳嗽得到有效緩解，預防哮喘的發(fā)作，同時，硫酸沙丁胺醇對普米克令舒在進入支氣管并在肺內沉積過程中發(fā)揮協(xié)助作用。普米克令舒藥物不僅對感染有修復作用，同時還會抑制炎癥的發(fā)生，對白三烯、前列腺素、血栓素等介質的釋放有阻止作用，可有效抑制患兒體內形成血小板激活因子，預防氣道炎性反應的發(fā)生，對抗局部抗感染，且不良反應較小[3-5]。由于支原體肺炎伴氣喘多發(fā)生于青少年，而青少年時期由于氣管及支氣管管腔狹窄，黏液分泌較少，纖毛運動能力差，肺泡數(shù)及肺含氣量較少等生理特點，對肺內的痰液排出能力較差，如不盡快排出，極易滋生其他病原微生物。所以，本院通過采用霧化吸入結合機械輔助排痰后，結合組患兒的療效顯著提高，不僅減輕了患兒的咳嗽及痰多的癥狀，更避免了并發(fā)哮喘的風險，在一定程度上促進了患兒病情恢復，抑制了繼發(fā)或混合感染的出現(xiàn)，所以，霧化吸入結合機械輔助排痰應廣泛應用于小兒支原體肺炎伴氣喘的治療中。