循證護理在腦梗死護理中的實施效果

王雪蓮

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

腦梗死即臨床上所提到的急性腦卒中，是老年人群的多發性疾病，病理表現多為腦組織的缺血性壞死，是一種致死率與致殘率均較高的疾病。隨著我國人口老齡化進程的加快，老年人口基數不斷上升，罹患腦梗死的患者人數也在不斷增加，臨床上通過藥物治療雖然能夠控制病情，但部分患者恢復較差，日常生活受限，給自身及家庭造成負擔。有研究顯示，科學有效的護理能夠在一定程度上改善患者的治療情況，而循證護理是一種較為科學的護理方式，在護理過程中護理人員將臨床經驗與科研理論相結合，以患者實際需求為中心，給予患者更加科學合理的護理，且護理過程均由理論支撐[1]。本文就循證護理在腦梗死護理中的實施效果進行探討，選取相關病例作為研究對象，以分組對照研究的方式進行，現就研究結果作如下整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中選取的110例病例均源自我院2017年3月至2018年3月收治的腦梗死患者，按照患者入院先后順序進行排序，排序將用于治療分組，其中序號為偶數的55例作為對照組，序號為奇數的55例則作為試驗組，患者入院后經醫學影像檢查確診為腦梗死。對照組患者中有男性30例，女性25例，年齡在48～75歲，平均年齡為（57.98±5.30）歲，患者發病至入院時間在3～24 h，平均時間為（11.67±5.34）h；試驗組患者中有男性31例，女性24例，年齡在47～76歲，平均年齡為（56.75±5.62）歲，患者發病至入院時間在4～24 h，平均時間為（12.09±5.68）h。將兩組患者的一般資料錄入計算機進行統計學處理，并未見顯著統計學差異（P＞0.05），故可以開展組間對比。

1.2 方法：對照組患者接受常規護理，即簡單的日常護理，對病情的觀察及健康宣教等，試驗組患者接受循證護理，主要內容如下：

1.2.1 提出護理問題：護理人員根據患者的實際情況進行分析與討論，針對護理過程中可能存在的問題進行預案設計，如患者治療過程中可能存在的并發癥，或如何緩解疏導患者的心理問題等。

1.2.2 尋找實證：科室內組成循證護理小組，由護士長擔任組長，組織組員進行實證搜集，通過翻閱資料、上網查證等方式對腦梗死患者護理中的缺陷進行分析，并依靠臨床經驗進行護理流程改進。

1.2.3 實施護理：①心理護理 患者入院后，護理人員應及時介入對其進行心理疏導，利用自身掌握的專業知識幫助患者打消疑慮，建立起治療的信心，提高患者的治療依從度。②加強基礎護理 腦梗死患者容易發生夜間墜床事件或跌倒事件，護理人員需要加強夜班巡查力度，并在病房內衛生間加裝防滑墊。針對腦梗死患者的營養攝入，也需要進行嚴格控制，避免患者攝入過多脂肪、鹽分等。③康復護理 患者恢復早期，護理人員應協助其完成簡單的康復訓練，如穿衣、步行及上下樓梯等，使患者能夠早日恢復肢體功能，回歸正常生活。④健康宣教 患者住院期間，護理人員需向患者及其家屬普及腦梗死的相關知識，并就腦梗死的護理知識進行傳授，增強患者的自我護理意識。⑤出院指導 患者出院前，護理人員需要檢查患者的相關情況，并且叮囑患者出院后保持健康的作息，避免情緒起伏過大，定時來院復查，如有異常立即就醫。

1.3 觀察指標：①就兩組患者的治療有效率與護理滿意度展開對比分析；②于護理前后對兩組患者進行NIHSS及ADL評分。

1.4 療效判定[2]：療效分為顯效、有效及無效3個等級，顯效：神經功能缺損評分減少超過45%；有效：神經功能缺損評分減少在30%～45%；無效：神經功能缺損評分不足30%。護理滿意度則以滿意、較滿意與不滿意劃分，通過問卷得分進行計算，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學處理：將兩組患者的相關數據錄入計算機，以SPSS 19.0系統進行統計學分析，若數據以（n，%）表示則為計數資料，采用χ2校驗，若數據以表示則為計量資料，采用t校驗，如得到P＜0.05，可判定存在統計學意義。

2 結 果

2.1 試驗組與對照組患者治療情況對比：研究數據顯示，試驗組患者的治療有效率與護理滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 試驗組與對照組患者的各項評分對比：實施護理前，兩組患者的NIHSS及ADL評分并無顯著差異，實施護理后，兩組患者的NISSH及ADL評分較護理前明顯改善，且試驗組顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的各項評分（，分）

表1 兩組患者的各項評分（，分）

組別 例數 時間 NISSH評分 ADL評分試驗組 55 治療前 82.3±5.4 34.6±5.2治療后 43.7±4.5 81.2±6.4對照組 55 治療前 82.9±5.6 33.8±5.4治療后 61.4±4.7 62.5±6.5

3 討 論

腦梗死又稱急性腦卒中，是一種致死率與致殘率較高的疾病，在我國具有較高的發病率，是威脅老年人群生命安全的一種危重癥。臨床上針對腦梗死一般采用藥物治療，但治療效果并不完全理想。多項研究證明，腦梗死治療過程中，合理的護理配合能夠提高治療效果，改善患者的預后。循證護理是近年來臨床上興起的一種新型護理方式，該護理方式要求護理人員從患者出發，結合臨床經驗與科學理論對患者展開科學有效的護理，使護理流程化且均存在科學依據，從而達到改善護理效果，幫助患者恢復的目的[2-3]。本文試驗組患者接受循證護理，首先從分析腦梗死這種疾病本身開始，建立起循證護理小組，并且根據患者實際情況進行護理措施的治療，再系統地實施護理，取得了較為理想的結果[4]。研究結果顯示，試驗組患者的治療有效率與護理滿意度均顯著高于對照組；實施護理前，兩組患者的NIHSS及ADL評分并無顯著差異，實施護理后，兩組患者的NISSH及ADL評分較護理前明顯改善，且試驗組顯著優于對照組，組間差異存在統計學意義。綜上所述，循證護理應用于腦梗死護理中能夠提升治療效果，改善護理滿意度，且能夠改善患者的生存質量，值得臨床推廣。