發揮醫院優勢構建特色教學平臺

□文｜劉亞利 童巧珍 潘妹香 許璐

（工作單位：湖南中醫藥大學附屬岳陽醫院）

近年來，人類健康水平與意識不斷提升，社會在醫療方面的需求也不斷提升，繼而對醫學教育提出了更高要求。新時期的醫學教學，不僅需要注重理論學習與技能培訓的結合，還需要注重人文與科學的結合，以及科技創新與經驗積累的結合，如何以有效的教學模式，對適應時代需求的醫學人才進行培養，是當前醫學教育面臨的重要課題。在此背景下，我們以附屬岳陽醫院臨床班學生為研究對象，提出在附屬岳陽醫院臨床人才培養中引入醫院的特色和優勢，以醫院特色優勢資源為依托，充分發揮醫院優勢構建特色教學平臺，通過對中醫專業臨床班的教學方式與內容改革的探討，旨在強化中醫專業學生的辯證施治思維、臨床動手能力，提升人才培養質量，以及增強學生對中醫的認同感，增加學生學習中醫的理論自信、文化自信、價值自信。

湖南中醫藥大學附屬岳陽醫院優勢

附屬岳陽醫院是一所三級甲等中醫院，醫院不僅集醫療、教學、科研以及預防、保健、康復于一體，且具有全國骨傷學術流派，名老中醫繼承工作室，國家衛計委與中醫藥管理局重點專科與學科。在多年的積累與沉淀下，總結提煉了完備的診療技術和有效診療方法，同時開發了一批臨床療效確切的自制藥物，具有突出的醫院特色優勢。

醫院特色優勢屬于醫院在長期診療服務的過程中積累形成的具有扎實的理論基礎、具有清晰的臨床路徑、在臨床療效方面確定、在病人反饋方面良好的特色診療技術、方法或專科藥物。由于醫院特色優勢表現出一定的區域性特征，且受知識產權的限制，所以短期內較難將其全面推廣，更難在醫學人才培養中將其融入課本與課堂中。但由于其具有很大的臨床價值，在傳承推廣意義上愈發凸顯。從大學生臨床班的教育培養來看，當前已經邁過十個年頭，亟需對其進行整理與歸納總結并加以提高，尤其對于承擔臨床班的附屬醫院來說更需提出建議和思考。附屬岳陽醫院雖然承擔該班還不長，但一直致力于探索改革，以期以醫院特色優勢資源為補充，對教學內容進行豐富，促進人才培養質量的提升，增加學生的臨床能力和服務水平。

充分發揮醫院優勢，構建特色教學平臺，不僅能夠豐富教學內容，成為現行教材的有益補充；而且能夠提高學生的學習興趣，促進學生臨床能力與水平的提升；同時能夠對醫院先進診療技術與特色診療方法進行繼承與發揚。附屬岳陽醫院中，主要有

以三大特色納入臨床教學中：一是岳陽張氏正骨術，該內容是全國首批中醫學術流派，擁有全省首批專長絕技兩項：岳陽張氏筋膜松解錘 、岳陽張氏筋膜松解針；二是尚品潔名老中醫學術思想，依托尚老名老中醫傳承工作室，以脾胃學說為理論依據，治療內科疑難雜病的經驗進行繼承與研究；三是針灸推拿的治療與方法，該學科為全國重點專科與學科，在頸肩腰腿痛特別是椎間盤突出的治療方面具有獨到的見解，其三維正骨法和電針法及穴位注射等收效甚好。

發揮醫院優勢構建特色教學平臺建議

在醫學教育中，臨床班教學為其中重點，其教學質量的高低，將對學生臨床見習階段的學習成效產生直接影響。由于醫院特色優勢受區域性與知識產權制約，短期內難以在全部教學環節中推廣，也難融入到課本與課堂教學中，因此臨床班教學可以成為傳授醫院先進診療技術與特色診療方法的重點環節，對于醫院特色與優勢，都可以充分融入到臨床班教學中。在多年的臨床班教學工作中，多存在理論學習與實踐操作難以有效結合起來的問題，學生普遍難以將課本理論知識有效、變通地地應用至臨床中。[1]基于這一現狀，結合附屬岳陽醫院特點，為了充分發揮醫院優勢，我們主要從以下幾方面入手對特色教學平臺進行構建，以期打造高質量教學品牌，探索適合附屬岳陽醫院臨床教學的特色路徑。

構建分階段式教學模式

在臨床班教學中，對分階段式教學模式加以實施。這里的分階段式教學，是一種由低到高的教學模式。在第一階段中，主要基于醫學院校教學大綱見習要求，將醫院教學科室全面輪轉一遍，該階段的教學目的主要在于使學生初步熟悉醫生的工作內容、方法以及職責，熟悉醫院的各項規章制度與醫務人員的道德規范，為學生畢業實習打好基礎。通過這一階段的教學，能夠使學生對醫院各科室形成初步了解，增強學生對中醫的認同感，增加其學習中醫的理論自信、文化自信、價值自信。然后進入第二階段，該階段學生科根據自身專業，對1-2個重點科室進行選擇，科教科基于學生選擇，可對學生進行合理安排，使學生能夠在重點科室展開第二輪輪科。該階段主要要求醫院科室對特色優勢進行發揮，通過具有扎實專業知識與過硬技術的醫生進行“一對一”帶教重點培養，鞏固學生理論知識，掌握臨床病史詢問方法、診斷方法，學會常用檢驗項目、病史與病情變化的分析，促進學生專業知識水平的提升以及臨床動手能力的提升。在這種教學模式下，使學生能夠具有明確的階段性學習目的，有助于學生學習自覺性的提升，使學生主觀能動性得到更大程度的發揮。

建設網絡教學工作站

在當前網絡時代下，建設網路教學工作站，是醫院臨床教學緊跟時代步伐的重要體現。通過網絡教學工作站的建設，可以為見習學生與老師以及醫院構建有效的溝通橋梁。網絡教學工作站的建立，需要以醫院優勢為本，學生進入醫院見習的同時，就需要進入醫院網絡教學工作站。在網絡教學工作站中，不僅需要對醫院的教務活動進行公開，還需要對老師的課件及手術經驗等醫院特色教學資源進行共享，在網絡教學工作站中，學生可同各科老師展開業務、思想動態以及生活等多方面的交流。科教科需要進入教學工作站中，對學生關于教學的反饋意見定期進行收集，為教學的進一步改進提供參考，促進教學質量的不斷提升。

在網絡教學工作站下，使醫院教、學、管三個環節能夠實現相互溝通與協調，使學生與老師以及醫院的距離能夠得到拉近，促進學生學習效率的提升。[2]另外，網絡教學工作站的建設，還能夠通過學生的各種瀏覽記錄與學習記錄，對學生存在的各種問題及時加以發現，對學生形成真正的了解與關心，確保教學質量的提升，更好地實現對高素質醫學人才的培養。

引入以問題為導向的教學法

以問題為導向的教學法是一種圍繞問題而展開的教學方法，主要對學生分析問題的能力進行鍛煉。在這種教學方法下，學生不僅是問題的解決者，同時是知識的構建者。在教學過程中，以問題為導向的教學法多會將課程與案例結合起來，可大大提高學生的學習效率。[3]對于醫學人才培養教學來說，教師在傳授給學生專業知識的同時，還需要指導其如何學習，引導學生發揮自身能力，對問題的解決途徑與方法進行探尋。而在傳統的教學模式下，不僅會使學生創造性思維受到抑制，還無法對很多醫學新知識與新技術進行及時反映，在專業特色突出的醫院中并不適用，引入以問題為導向的教學法則能夠較好地解決這一問題。

該教學法的應用，首先需要通過引導啟發，對學生思變意識進行培養。在教學中，教師需將培養創造型人才設置為目標，通過精心設置問題與疑問，引導學生自發解疑，對學生求知欲望進行激發，幫助學生樹立不斷質疑與問難的臨床思維習慣，強化中醫專業學生的辯證施治思維。其次需要通過機會的創造，對學生實戰應變能力進行提高。在臨床實際中，往往存在很多意外事件，提高學生的臨床應變能力，是醫學人才培養教學的重要內容，也是引導學生向臨床醫師角色過度的重要途徑。帶教老師在教學過程中，應為學生創造更多同患者接觸的機會，使學生能夠真實地面對各種患者問題，在患者問題導向下，對學生各種能力進行培養，在這種教學方法下，學生學習效率可得到很大提升。

綜上所述，我們通過對傳統教學理念進行轉變，以醫院特色優勢資源為補充，充分發揮醫院優勢對特色教學平臺進行構建，彰顯了我院臨床班教學特點，為人才培養質量的提升奠定了堅實基礎，具有重要實踐意義。