淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)學(xué)科建設(shè)與財(cái)務(wù)精細(xì)化管理

高秀麗

【摘要】文章提出對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的一系列建議。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門通過財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，使團(tuán)隊(duì)服務(wù)意識(shí)不斷增強(qiáng)、服務(wù)能力大幅提升，同時(shí)財(cái)務(wù)的職能作用充分發(fā)揮、財(cái)務(wù)地位明顯提高，使醫(yī)院進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)加強(qiáng)財(cái)務(wù)學(xué)科建設(shè)的戰(zhàn)略目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財(cái)務(wù)學(xué)科建設(shè);精細(xì)化管理

“一個(gè)好的企業(yè)，其背后必須有很強(qiáng)的財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)，如果沒有，那其就不可能成為一家優(yōu)秀企業(yè)。”醫(yī)院?jiǎn)?dòng)十年規(guī)劃編制工作，明確提出建立國(guó)家級(jí)區(qū)域腫瘤醫(yī)療中心的戰(zhàn)略目標(biāo)。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)、建設(shè)優(yōu)秀財(cái)務(wù)學(xué)科和團(tuán)隊(duì)，針對(duì)現(xiàn)狀與目標(biāo)的差距，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門提出了“三年內(nèi)成為省內(nèi)排頭兵，五年達(dá)到國(guó)內(nèi)一流”的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，并在加強(qiáng)財(cái)務(wù)學(xué)科和團(tuán)隊(duì)建設(shè)、促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理方面開展了系列工作，并在近幾年取得了豐碩成果。

一、完善財(cái)務(wù)組織架構(gòu)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精細(xì)化管理

隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)院財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)人員持續(xù)增加，粗放的班組管理模式已不能適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展和財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)不斷壯大的需要。為加強(qiáng)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，首先應(yīng)該從財(cái)務(wù)組織架構(gòu)精細(xì)化開始。在原有收費(fèi)班組基礎(chǔ)上，將各崗位按性質(zhì)劃分為會(huì)計(jì)組、經(jīng)濟(jì)組、價(jià)格組、資產(chǎn)組、綜合組、預(yù)算組和運(yùn)營(yíng)組，每組設(shè)立組長(zhǎng)一名：在班組長(zhǎng)選拔、考核與激勵(lì)方面，制定了競(jìng)聘、定期考核制度，明確班組的工作分工和班組長(zhǎng)的崗位職責(zé)。班組長(zhǎng)不僅是發(fā)號(hào)施令人，更兼?zhèn)渲笇?dǎo)、咨詢、推動(dòng)、支持和服務(wù)各項(xiàng)職能于一身，應(yīng)充分發(fā)揮班組長(zhǎng)的龍頭作用。通過班組細(xì)化設(shè)置，充分利用班組結(jié)構(gòu)小、管理全、工作細(xì)、任務(wù)實(shí)和群眾性的特點(diǎn)，有利于對(duì)管理工作層層抓落實(shí)，也有利于推動(dòng)財(cái)務(wù)工作的精細(xì)化管理。

二、加強(qiáng)財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，全面提升財(cái)務(wù)人員素質(zhì)

為了全面提升醫(yī)院診療水平，形成學(xué)科建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，打造醫(yī)院專科品牌，醫(yī)院開展“學(xué)科建設(shè)年”活動(dòng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門以此為契機(jī)也提出開展了“財(cái)務(wù)學(xué)科建設(shè)年”活動(dòng)。通過開展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度競(jìng)賽、收費(fèi)工作技能操作競(jìng)賽、幻燈制作競(jìng)賽、演講競(jìng)賽、創(chuàng)新工作評(píng)選、論文及征文評(píng)選、年終述職評(píng)比等競(jìng)賽活動(dòng)、開設(shè)經(jīng)濟(jì)大講堂、經(jīng)管理微課堂、收費(fèi)微課堂、微信公眾號(hào)、經(jīng)管專刊等大講堂和自媒體，在財(cái)務(wù)部門營(yíng)造了“比、學(xué)、趕、幫、超”的積極向上的學(xué)習(xí)氛圍，促使財(cái)務(wù)人員充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的一個(gè)個(gè)小“發(fā)動(dòng)機(jī)”，助力醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。為加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍建設(shè)，財(cái)務(wù)部門引進(jìn)多名碩士研究生并充實(shí)到財(cái)務(wù)管理重要崗位，目前占財(cái)務(wù)人員比例的25%：并培養(yǎng)多名醫(yī)院中層干部走到醫(yī)院其他部門重要崗位，也培養(yǎng)多人進(jìn)入全國(guó)和省級(jí)會(huì)計(jì)和經(jīng)濟(jì)領(lǐng)軍人才。

三、加強(qiáng)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作精細(xì)化。拓展管理會(huì)計(jì)職能

為準(zhǔn)確反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支和財(cái)務(wù)狀況，滿足醫(yī)院全成本核算和預(yù)算管理的需要，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在原有按明細(xì)科目和部門設(shè)置賬戶進(jìn)行核算的基礎(chǔ)上，細(xì)化為按三級(jí)醫(yī)師組進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。同時(shí)，醫(yī)院非常重視財(cái)務(wù)職能的拓展，致力于發(fā)展管理會(huì)計(jì)的規(guī)劃、預(yù)算和分析控制職能，財(cái)務(wù)部門牽頭制定醫(yī)院十年發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃：設(shè)置預(yù)算管理崗位，開展全面預(yù)算管理工作：設(shè)置運(yùn)營(yíng)組，幫助臨床科室進(jìn)行效益評(píng)價(jià)和分析，從班組設(shè)置上充分體現(xiàn)業(yè)財(cái)?shù)臉I(yè)態(tài)整合：集中財(cái)務(wù)骨干力量，開展縱向與橫向分析。其中，包括醫(yī)院總體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況分析、部門目標(biāo)完成情況分析、與同省大醫(yī)院對(duì)比分析，與外省同行醫(yī)院比較分析等，采用層次分析法、聚類分析法、本量利分析法、敏感分析法、矩陣分析法等方法，選取多個(gè)指標(biāo)，多方面、多視覺地進(jìn)行與各家醫(yī)院之間的綜合比較分析，有助于明確醫(yī)院在全國(guó)腫瘤衛(wèi)生行業(yè)中的位置，有助于管理者在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中找到適合醫(yī)院的發(fā)展空間，也充分發(fā)揮了財(cái)務(wù)部門的管理會(huì)計(jì)職能作用。

四、明確崗位職責(zé)。加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門崗位管理

為了加強(qiáng)財(cái)會(huì)崗位管理，進(jìn)一步細(xì)化工作任務(wù)與流程，并且為崗位工作質(zhì)量檢查和考核提供依據(jù)，2014年開始率先開始編寫財(cái)會(huì)崗位說明書，各崗位重新梳理崗位工作流程，為財(cái)務(wù)部門加強(qiáng)部門崗位管理、落實(shí)財(cái)務(wù)部門職責(zé)、更好地開展工作提供了保障。

同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門制定財(cái)務(wù)部門AB角工作制度，由于明確了每位員工的B角角色，實(shí)行人人擔(dān)當(dāng)B角的備崗制度，使每位員工在做好本職（A角）工作的同時(shí)，主動(dòng)自覺學(xué)習(xí)擔(dān)任B角崗位相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)、操作規(guī)程和操作技能，熟悉和掌握承辦事項(xiàng)的原則規(guī)定，切實(shí)履行所替代崗位的職責(zé)。AB角工作制度的建立不僅有效避免了工作缺位、錯(cuò)位和越位的現(xiàn)象，也促進(jìn)了員工崗位學(xué)習(xí)、交流的積極性，形成了互幫互學(xué)、團(tuán)結(jié)友愛的良好氛圍。

五、規(guī)范服務(wù)窗口行為，制定收費(fèi)服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院收費(fèi)窗口和人員也越大越多，收費(fèi)窗口越來越代表著醫(yī)院的第一形象。醫(yī)院收費(fèi)人員與患者接觸時(shí)間最早也最長(zhǎng)，是留給患者的第一印象和最后印象，也是各種矛盾相對(duì)集中的地方。收費(fèi)處人員工作和服務(wù)質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到患者對(duì)醫(yī)院的滿意程度，因此醫(yī)院非常重視收費(fèi)班組的建設(shè)。

為了加強(qiáng)收費(fèi)窗口管理、規(guī)范服務(wù)行為、提升服務(wù)水平、樹立窗口形象，醫(yī)院對(duì)收費(fèi)窗口實(shí)行規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理，并制定了《收費(fèi)處服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》。

通過安裝服務(wù)評(píng)價(jià)器，建立“物品擺放規(guī)范、服務(wù)流程規(guī)范、舉止行為規(guī)范”、“服務(wù)明星評(píng)選”、“連續(xù)三個(gè)月末位淘汰”（簡(jiǎn)稱“三規(guī)范、一評(píng)、一淘汰“）的收費(fèi)管理制度，進(jìn)一步規(guī)范約束了收費(fèi)人員的行為，提高了收費(fèi)人員的服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)。

六、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化

2013年之前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理同時(shí)使用HIS系統(tǒng)與財(cái)務(wù)用友系統(tǒng)，使財(cái)務(wù)部門與其他部門之間、財(cái)務(wù)部門內(nèi)部各業(yè)務(wù)模塊之間信息不能共享。

為了幫助醫(yī)院走出財(cái)務(wù)工作的“信息孤島”困境，提高財(cái)務(wù)工作的效率，醫(yī)院于2014年正式啟動(dòng)HRP系統(tǒng)，將預(yù)算、會(huì)計(jì)、成本、資產(chǎn)、績(jī)效和價(jià)格模塊相互關(guān)聯(lián)，財(cái)務(wù)工作開始從手工勞動(dòng)向全面信息化逐步邁進(jìn)，工作著力點(diǎn)也在從“事后算賬”向“事前規(guī)劃”轉(zhuǎn)移。

HRP系統(tǒng)的全面正常運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化，提高了財(cái)務(wù)工作效率，提升了財(cái)務(wù)信息化水平，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息資源共享，也搭建更高水平的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理平臺(tái)。

七、積極吸取優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)在全國(guó)范圍交流與合作

為了吸取財(cái)務(wù)精細(xì)化管理方面的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)、同時(shí)促進(jìn)交流與合作，積極搭建全國(guó)參觀學(xué)習(xí)交流平臺(tái)。與全國(guó)知名大學(xué)聯(lián)合設(shè)立中央財(cái)經(jīng)大學(xué)會(huì)計(jì)學(xué)院醫(yī)學(xué)研基地，與省內(nèi)財(cái)經(jīng)類大學(xué)聯(lián)合設(shè)立河南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)會(huì)計(jì)碩士專業(yè)學(xué)位實(shí)踐教學(xué)基地：接受除港澳臺(tái)西藏以外全國(guó)部屬、省屬、地市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院參觀和進(jìn)修從2017年開始，每年3-11月舉辦財(cái)務(wù)管理進(jìn)修培訓(xùn)班，接收來自全國(guó)財(cái)務(wù)同行進(jìn)修學(xué)習(xí)，這在全國(guó)也為數(shù)不名。

與大學(xué)院校聯(lián)合，接受全國(guó)財(cái)務(wù)同仁來院進(jìn)修，不僅為實(shí)現(xiàn)“財(cái)務(wù)管理5年內(nèi)達(dá)到國(guó)內(nèi)一流”目標(biāo)提高了我院在全國(guó)的聲譽(yù)和影響，更重要的是促進(jìn)了業(yè)內(nèi)同行交流，開闊了我院財(cái)務(wù)人員的視野，也踐行了我院科研、教學(xué)、實(shí)務(wù)并重的理念，而且為提升財(cái)務(wù)骨干帶教水平，提高財(cái)務(wù)工作質(zhì)量起到了促進(jìn)作用。同時(shí)，也引發(fā)了各崗位對(duì)今后如何更加科學(xué)、精細(xì)地開展工作的深入思考，形成了持續(xù)提升工作質(zhì)量的良性機(jī)制。

綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理、使財(cái)務(wù)重點(diǎn)工作取得巨大進(jìn)步，難點(diǎn)工作有很大突破，財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)、服務(wù)能力大幅提升，財(cái)務(wù)部門的地位也明顯提高，醫(yī)院財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)“五年內(nèi)達(dá)到國(guó)內(nèi)一流”的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)正逐步由努力變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。