淺談醫院財務學科建設與財務精細化管理

高秀麗

【摘要】文章提出對醫院財務精細化管理的一系列建議。醫院財務部門通過財務精細化管理，使團隊服務意識不斷增強、服務能力大幅提升，同時財務的職能作用充分發揮、財務地位明顯提高，使醫院進一步實現加強財務學科建設的戰略目標。

【關鍵詞】醫院;財務學科建設;精細化管理

“一個好的企業，其背后必須有很強的財務團隊，如果沒有，那其就不可能成為一家優秀企業。”醫院啟動十年規劃編制工作，明確提出建立國家級區域腫瘤醫療中心的戰略目標。為實現醫院戰略目標、建設優秀財務學科和團隊，針對現狀與目標的差距，醫院財務部門提出了“三年內成為省內排頭兵，五年達到國內一流”的財務管理目標，并在加強財務學科和團隊建設、促進醫院財務精細化管理方面開展了系列工作，并在近幾年取得了豐碩成果。

一、完善財務組織架構，加強團隊精細化管理

隨著醫院規模不斷擴大，醫院財務團隊人員持續增加，粗放的班組管理模式已不能適應醫院快速發展和財務團隊不斷壯大的需要。為加強財務精細化管理，首先應該從財務組織架構精細化開始。在原有收費班組基礎上，將各崗位按性質劃分為會計組、經濟組、價格組、資產組、綜合組、預算組和運營組，每組設立組長一名：在班組長選拔、考核與激勵方面，制定了競聘、定期考核制度，明確班組的工作分工和班組長的崗位職責。班組長不僅是發號施令人，更兼備指導、咨詢、推動、支持和服務各項職能于一身，應充分發揮班組長的龍頭作用。通過班組細化設置，充分利用班組結構小、管理全、工作細、任務實和群眾性的特點，有利于對管理工作層層抓落實，也有利于推動財務工作的精細化管理。

二、加強財務人才隊伍建設，全面提升財務人員素質

為了全面提升醫院診療水平，形成學科建設長效機制，打造醫院專科品牌，醫院開展“學科建設年”活動。醫院財務部門以此為契機也提出開展了“財務學科建設年”活動。通過開展財務會計制度競賽、收費工作技能操作競賽、幻燈制作競賽、演講競賽、創新工作評選、論文及征文評選、年終述職評比等競賽活動、開設經濟大講堂、經管理微課堂、收費微課堂、微信公眾號、經管專刊等大講堂和自媒體，在財務部門營造了“比、學、趕、幫、超”的積極向上的學習氛圍，促使財務人員充分發揮主觀能動性，成為醫院財務管理中的一個個小“發動機”，助力醫院財務管理水平的提高。為加強財務管理人才隊伍建設，財務部門引進多名碩士研究生并充實到財務管理重要崗位，目前占財務人員比例的25%：并培養多名醫院中層干部走到醫院其他部門重要崗位，也培養多人進入全國和省級會計和經濟領軍人才。

三、加強財務基礎工作精細化。拓展管理會計職能

為準確反映醫院的財務收支和財務狀況，滿足醫院全成本核算和預算管理的需要，醫院財務部門在原有按明細科目和部門設置賬戶進行核算的基礎上，細化為按三級醫師組進行會計核算。同時，醫院非常重視財務職能的拓展，致力于發展管理會計的規劃、預算和分析控制職能，財務部門牽頭制定醫院十年發展戰略規劃：設置預算管理崗位，開展全面預算管理工作：設置運營組，幫助臨床科室進行效益評價和分析，從班組設置上充分體現業財的業態整合：集中財務骨干力量，開展縱向與橫向分析。其中，包括醫院總體經濟運行情況分析、部門目標完成情況分析、與同省大醫院對比分析，與外省同行醫院比較分析等，采用層次分析法、聚類分析法、本量利分析法、敏感分析法、矩陣分析法等方法，選取多個指標，多方面、多視覺地進行與各家醫院之間的綜合比較分析，有助于明確醫院在全國腫瘤衛生行業中的位置，有助于管理者在市場競爭中找到適合醫院的發展空間，也充分發揮了財務部門的管理會計職能作用。

四、明確崗位職責。加強財務部門崗位管理

為了加強財會崗位管理，進一步細化工作任務與流程，并且為崗位工作質量檢查和考核提供依據，2014年開始率先開始編寫財會崗位說明書，各崗位重新梳理崗位工作流程，為財務部門加強部門崗位管理、落實財務部門職責、更好地開展工作提供了保障。

同時，醫院財務部門制定財務部門AB角工作制度，由于明確了每位員工的B角角色，實行人人擔當B角的備崗制度，使每位員工在做好本職（A角）工作的同時，主動自覺學習擔任B角崗位相關業務知識、操作規程和操作技能，熟悉和掌握承辦事項的原則規定，切實履行所替代崗位的職責。AB角工作制度的建立不僅有效避免了工作缺位、錯位和越位的現象，也促進了員工崗位學習、交流的積極性，形成了互幫互學、團結友愛的良好氛圍。

五、規范服務窗口行為，制定收費服務規范標準

隨著醫院規模的不斷擴大，醫院收費窗口和人員也越大越多，收費窗口越來越代表著醫院的第一形象。醫院收費人員與患者接觸時間最早也最長，是留給患者的第一印象和最后印象，也是各種矛盾相對集中的地方。收費處人員工作和服務質量的好壞，直接關系到患者對醫院的滿意程度，因此醫院非常重視收費班組的建設。

為了加強收費窗口管理、規范服務行為、提升服務水平、樹立窗口形象，醫院對收費窗口實行規范化和標準化管理，并制定了《收費處服務規范標準》。

通過安裝服務評價器，建立“物品擺放規范、服務流程規范、舉止行為規范”、“服務明星評選”、“連續三個月末位淘汰”（簡稱“三規范、一評、一淘汰“）的收費管理制度，進一步規范約束了收費人員的行為，提高了收費人員的服務意識和質量意識。

六、加強財務管理信息化建設，促進醫院財務管理精細化

2013年之前，醫院財務管理同時使用HIS系統與財務用友系統，使財務部門與其他部門之間、財務部門內部各業務模塊之間信息不能共享。

為了幫助醫院走出財務工作的“信息孤島”困境，提高財務工作的效率，醫院于2014年正式啟動HRP系統，將預算、會計、成本、資產、績效和價格模塊相互關聯，財務工作開始從手工勞動向全面信息化逐步邁進，工作著力點也在從“事后算賬”向“事前規劃”轉移。

HRP系統的全面正常運行，實現了財務業務一體化，提高了財務工作效率，提升了財務信息化水平，實現了醫院信息資源共享，也搭建更高水平的醫院財務管理平臺。

七、積極吸取優秀經驗，促進在全國范圍交流與合作

為了吸取財務精細化管理方面的優秀經驗、同時促進交流與合作，積極搭建全國參觀學習交流平臺。與全國知名大學聯合設立中央財經大學會計學院醫學研基地，與省內財經類大學聯合設立河南財經政法大學會計碩士專業學位實踐教學基地：接受除港澳臺西藏以外全國部屬、省屬、地市級、縣級醫院參觀和進修從2017年開始，每年3-11月舉辦財務管理進修培訓班，接收來自全國財務同行進修學習，這在全國也為數不名。

與大學院校聯合，接受全國財務同仁來院進修，不僅為實現“財務管理5年內達到國內一流”目標提高了我院在全國的聲譽和影響，更重要的是促進了業內同行交流，開闊了我院財務人員的視野，也踐行了我院科研、教學、實務并重的理念，而且為提升財務骨干帶教水平，提高財務工作質量起到了促進作用。同時，也引發了各崗位對今后如何更加科學、精細地開展工作的深入思考，形成了持續提升工作質量的良性機制。

綜上所述，醫院財務部門通過加強財務學科建設，促進財務精細化管理、使財務重點工作取得巨大進步，難點工作有很大突破，財務團隊服務意識增強、服務能力大幅提升，財務部門的地位也明顯提高，醫院財務團隊“五年內達到國內一流”的財務管理目標正逐步由努力變為現實。