基于灰色理論的醫療風險管理綜合評價

馮靜 董少華

【摘要】目前醫患關系高度緊張，傷醫、殺醫、醫鬧等事件層出不窮，改革開放40年，我國醫療衛生事業在得到整體提升的同時，醫患沖突事件也時而發生。對于醫院來說醫療風險管理成為越來越重視的控制點。如何在醫院正常運行過程中控制醫療風險降低醫院緊張關系成為一個新的社會關注點。本文通過灰色理論模糊評價法建立分析模型，結合醫院運行過程中醫療風險發生的重要因素綜合分析，得出影響醫療風險控制的主要因素并加以控制。

【關鍵詞】醫療風險;醫學管理;灰色理論;模糊評價

前言

醫院運行過程中發生醫療風險事故，不僅耽誤病人最佳手術治療，更會加劇醫患關系緊張造成不良社會影響，對于病人及醫院都會造成不可逆的損失。通過對醫院多年來醫療風險事故分析整理，發生醫療風險事故的原因復雜多樣，這些因素通常是偶發的具有模糊化和灰色不確定性，本文從灰色理論和模糊綜合評價角度出發，首先用灰色理論對定性評價指標進行抓換，然后建立灰色評價模型矩陣，最后得出本文的結論。

一、醫療風險影響因子的確立

影響醫療的相關因素復雜多樣，通過整理分析醫院歷年醫療風險事故發生誘因結合醫院醫療工作第一線工作者提供建議，分析出占比重最大的幾個安全因子。

（1）醫療一線工作者安全教育培訓

（2）醫療安全內控制度

（3）多級安全反饋控制

（4）醫療風險發生補救措施

（5）出院電話回訪咨詢

二、灰色模糊綜合評價模型的建立

（一）確定各因素權重系數

對于醫療風險影響和作用不同的參評因子決定的效應不同，各參評因素對于醫院醫療風險控制的影響大小通過權重系數來反映。權重系數大的，說明對醫院醫療風險控制作用效應大。各參評因素的權重系數的確定是至關重要。通過醫療一線工作者對各影響因子進行打分分析確定影響因子權重的確定：

權重向量設為：A（a₁，a₂，a₃，a₄，a₅，a₆）。

（二）確定參評集

根據上述影響因素，確定投標項目評判因素集U=（U₁，u₂，U₃，U₄，U₅，U₆）為U={醫療一線工作者安全教育培訓，醫療安全內控制度，多級安全反饋控制，醫療風險發生補救措施，出院電話回訪咨詢}。

（三）建立樣本矩陣

樣本矩陣是由專家根據評價指標集對對象進行評價，d_li表示第1位專家對第1個指標進行評價。

（四）確定評價等級

將上述參評因素分級，從而確定評判集V=（V₁，V₂，V₃，V₄，V₅，）為V={好，較好，一般，較差，差}。該模型設計滿分為10分，故V=（10，8，6，4，2）。

（五）利用灰色理論建立評判矩陣

（六）建立灰色評價權矩陣通過權向量，得出灰色評價權矩陣R：

（七）投標評價計算

三、案例分析（實例評價）

該模型為醫院醫療風險控制提供了一種有效可行的科學分析方法，下面對該模型進行試算分析，本案例通過對7位專家進行醫療一線工作者安全教育培訓，醫療安全內控制度，安全措施加強，醫療風險發生補救措施，出院電話回訪咨詢打分，滿分為10分，具體評分如表一所示。

四、結束

醫院運行過程中對于醫療風險把控是一項重中之重的事情，隨著醫療事業的發展和提高醫療風險的成本和引起的影響也越來越受到大家的重視，本論文為醫院醫療風險管理控制提供了一個新的方法并結合實例證明是可行的。