四聯教學法在提高中醫臨床教學質量中的作用分析

谷文芳

[摘要] 目的 研究四聯教學法在提高中醫臨床教學質量中的作用。方法 選取某學校2017級中醫本科學生80名作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（40名）與觀察組（40名），對照組采用傳統教學法，觀察組采用四聯教學法。將兩組的考試成績、教學方法評價情況進行比對。結果 觀察組學生的考試成績高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組學生對四聯教學法的評價更高（P<0.05）。結論 在中醫臨床教學中采用四聯教學法可促進教學效果及教學質量的提高，培養綜合素質的人才。

[關鍵詞] 中醫;臨床教學;四聯教學法

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0152-02

中醫學具有較強的實踐性，從業者必須具備扎實的中醫理論知識以及臨床實踐技能[1]。現階段，中醫藥院校的教學已從傳統的師徒制向院校教育轉變。在一定程度上院校教育比較先進，但也存在不足之處，如目標性、針對性不強以及理論與實踐、基礎與臨床脫節等情況[2]，學生的學習積極性、臨床實踐能力無法得到提高[3]，會對中醫本科生的培養質量產生影響，因此需要尋找一種合適的中醫臨床教學方法。該文對四聯教學法在中醫臨床教學中的應用進行分析，旨在促進教學質量的提高。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于某校中醫專業的2017級本科生中選取80名學生開展該次研究，分組方法：隨機數字表法，共兩組（對照組、觀察組）。對照組（n=40）：男性30名，女性10名;年齡范圍：19～22歲，年齡平均值（21.20±0.53）歲。觀察組（n=40）：男性28名，女性12名;年齡范圍：19～23歲，年齡平均值（21.27±0.60）歲。組間基線資料進行比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：傳統教學法。在課堂上由教師講授為主，期間增加提問等互動方式。

觀察組：四聯教學法。教師于中醫教材中選擇具有典型性、實用性、針對性的案例，設計醫患溝通情境;在課前以書面材料、PPT的形式展示案例和場景，內含一定的問題和備選項，上傳到QQ群或微信群中供學生課前預習和思考;在課堂上回顧典型案例，選擇學生通過角色扮演、情景演練的方式增加體驗感，了解醫患溝通中應注意的細節和存在的溝通問題;在情境演練結束后，教師鼓勵學生提出在體驗中遇到的問題，教師綜合評估問題的難以程度，以問題為導向，集合課程內容進行教學，引導學生通過查閱資料、小組討論的方式解決問題;在下一節課上進行集體討論，得出問題的解決方法，由教師進行評價并補充其中存在的不足，并歸納總結此次學習內容和重點、難點。

1.3? 評價指標及判定標準

①在課程結束后，采用考核的方式了解兩組學生的考試成績;②以問卷調查的方式了解兩組學生對教學方法的評價情況。

1.4? 統計方法

應用軟件SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料采取率表示，采用χ2檢驗，計量資料采取（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 考試成績

觀察組學生的考試成績為（86.45±6.95）分，相較于對照組學生的考試成績（72.91±4.38）分明顯更高，數據對比差異有統計學意義（t=10.424，P<0.05）。

2.2? 對教學方法的評價

調查結果顯示，兩組學生對教學方法的評價數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

臨床教學是醫學生從學校走向醫院、將理論與實踐相結合的過程，臨床教學質量與畢業生的質量存在直接關系[4]。中醫是以整體觀念、辨證施治觀念等為特點的科學，具有鮮明的實踐性、科學性。中醫屬于獨立的醫學體系，中醫藥院校已形成具有一定特色的中醫臨床教學模式[5]，但在西醫臨床教學觀念的影響下，仍有較多的問題存在。中醫治病講究“望聞問切”[6]，不僅需要更多的時間學習中醫知識，還需要勤加鍛煉實踐操作能力，掌握針灸等中醫特色技術。

目前中醫臨床教學存在以下不足之處：①中醫臨床教學的教學素質一般：中醫臨床醫學具有較高的實踐性，教學需要具備極高的教學水平和素質，引導學生進行實踐操作，以促進學生動手能力的增強。另外傳統教學法比較重視中醫理論教學，而不夠重視實踐操作訓練，且實踐課課時少，加上中醫臨床教師多從事臨床工作[7]，工作量較大，備課時間少，無充足的精力對學生的臨床學習效果進行思考。教學質量低，因此會影響學生的學習效果;以科研為主的素質評定機制促使臨床教師更注重科研，對臨床教學的重視度不高，因此導致教學質量降低。②學生精力難以集中：中醫臨床專業學生面臨著就業、研究生考試等諸多壓力，更加注重未來發展前途，學習興趣、學習積極性不高。③中醫臨床教學管理方面的問題：中醫臨床教學方式仍以傳統教學法為主，重視理論知識的講授，在完成理論教學之后再進入到臨床實踐教學環節，導致理論與實踐脫節[8]，難以將理論知識充分融入到臨床實踐中。

四聯教學法即體驗式教學法、案例式教學方法、啟發式教學法和問題式教學法四種教學方法聯合應用。體驗式教學法是指在教學過程中為了達到既定的教學目的，從教學需要出發，引入、創造或創設與教學內容相適應的具體場景或氛圍，以引起學生的情感體驗，幫助學生迅速而正確地理解教學內容的方法;案例式教學方法是一種以案例為基礎的教學法，鼓勵學生獨立思考，引導學生主動解決問題，有助于師生之間的雙向交流和互動;啟發式教學法是指運用各種教學手段，采用啟發誘導辦法傳授知識、培養能力，使學生積極主動地學習的教學方法;問題式教學法是一種以問題為導向，引導學生分析問題和解決問題的教學模式。

在該次研究中，對觀察組學生采用四聯教學法取得了較好的教學質量，觀察組學生的考試成績明顯更高，且認為四聯教學法具有諸多的優勢，分析原因在于，四聯教學法能夠增強教師與學生之間的溝通和聯系，有利于學生表達能力、溝通能力的提高，且學生學習積極性的提高有利于提升教師的臨床教學水平;四聯教學法能夠可使學生提高體驗式教學培養良好的學習方式，提高學生的學習興趣和主動積極性，案例式教學方法、問題式教學法能夠促使學生對相關病例的知識更好地理解，培養學生的獨立思維能力、分析及解決問題能力，有利于學生更好地將理論知識和實踐操作相結合，進而使學生在以后的崗位上更好地適應。同時中醫臨床教師需要具備創新能力，并提高自身綜合素質和醫學專業素養，營造良好、活躍的課堂氛圍，根據教學目標合理調整教學內容、課程結構等，并保證理論教學和實踐教學的課時合理，以促進教學質量的提高。

綜上所述，四聯教學法可有效地提高中醫臨床教學質量，提高學生的學習積極性和學習能力，可為臨床培養高素質的全科醫學實用性人才。

[參考文獻]

[1]? 李建鵬，王崢，王洋.四聯教學法在提高中醫臨床教學質量中的研究[J].中醫藥管理雜志，2018，26（24）：33-34.

[2]? 包桉冰，黃桂成，汪悅，等.醫教協同背景下中醫教學模式的改革與實踐[J].南京中醫藥大學學報：社會科學版，2018，19（1）：64-66.

[3]? 倪維婷.提升中醫臨床實習教學質量的探討[J].中國衛生產業，2017，14（18）：66-67.

[4]? 丁宇麗.試論中醫臨床教學的現狀及對策[J].基層醫學論壇，2017，21（10）：1276-1277.

[5]? 楊宇峰，張世超.中醫院校臨床技能中心實訓教學體系改革的研究與實踐[J].中醫藥導報，2017，23（6）：114-116.

[6]? 林佳，鄭峰，林燕玉，等.基于中醫臨床思維能力培養的中醫內科學教學方法研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017， 15（6）：12-14.

[7]? 王健紅，莫新少.臨床路徑教學模式應用在中醫護理臨床教學中的研究[J].中國衛生產業，2016，13（26）：116-118.

[8]? 林燕玉，鄭峰，吳雁.Mini-CEX教學評估法在中醫臨床教學中的應用探討[J].內蒙古中醫藥，2016，35（8）：147，180.

（收稿日期：2019-03-24）