乳暈小切口治療78例乳腺良性腫瘤的臨床分析

韓國棟

436000湖北省鄂州市婦幼保健院外科

乳腺良性腫瘤臨床比較常見，而且近年來其發病率呈上升趨勢[1-2]。傳統手術治療方法遺留瘢痕較大，影響患者的乳房美觀，增加了患者的心理負擔。近年來，我們采用乳暈小切口進行治療，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2016年2月-2018年10月收治乳腺良性腫瘤患者80 例，隨機分為兩組，各40例。觀察組患者年齡21～57歲，平均(40.2±1.8)歲；腫瘤直徑0.7～3.2 cm，平均(2.8±0.5)cm；距乳暈距離0～4.2 cm，平均(2.9±0.7)cm。對照組患者年齡21～56 歲，平均(40.1±1.7)歲；腫瘤直徑0.7～3.1 cm，平均(2.8±0.5)cm；距乳暈距離0～4.1 cm，平均(2.9±0.6)cm。兩組一般資料比較，差異無統計學意義。

方法：①對照組采用傳統腫瘤切除手術治療，術后給予抗感染等治療。②觀察組采用經乳暈小切口腫瘤切除術：完善各種術前檢查，經彩超對腫塊定位，標注位置、大小、深淺及離乳頭的距離；患者取仰臥位，手臂外展，常規手術消毒，1%利多卡因局部麻醉，當麻醉起效后，延患側乳暈邊緣靠近乳頭2 mm處，做一長2～3.5 cm 的弧形切口[3]，然后逐層分離切口皮下組織，盡量將腫瘤全部暴露，切除并縫合，術后按時換藥，根據情況使用抗生素抗感染治療。

結 果

兩組手術時間、術中出血量、切口感染例數和留瘢痕例數比較：觀察組手術時間為(32.9±2.2)min，術中出血量為(45.1±10.3)mL，無切口感染和留瘢痕發生；對照組手術時間為(65.2±5.8)min，術中出血量為(130.3±22.3)mL，切口感染2 例，切口感染率為5.0%，留瘢痕2例，留瘢痕率為5.0%。兩組手術時間、術中出血量、切口感染例數和留瘢痕例數比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、切口感染例數和留瘢痕例數比較

兩組對手術的滿意度調查的比較：觀察組滿意39 例，不滿意1 例，滿意度為97.5%；對照組滿意30 例，不滿意10例，滿意度為75.0%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

乳腺良性腫瘤是臨床上常見的乳腺疾病，腫塊大多為無痛性，多發于青年婦女，初期腫塊較小，但生長速度較快，形狀一般為圓形或橢圓形，邊界清，無壓痛[4]。治療方法大多為手術切除腫塊，傳統手術術后傷口愈合時間與住院時間均長于經乳暈小切口手術法，因經乳暈小切口手術切口較小，傷口恢復較快，且感染概率較傳統手術小，所以經乳暈小切口手術的傷口愈合時間與住院時間明顯縮短[5]，且減輕了患者家庭負擔。

傳統手術術后瘢痕較明顯，對患者乳房美觀造成了一定影響，使患者產生心理負擔。經乳暈小切口手術在考慮外觀的前提下，由乳暈邊緣行弧形切口，不僅能夠將腫瘤切除，同時乳暈部位的皺紋及乳暈皮脂腺掩蓋了切口，使瘢痕不明顯[6]，可提高美觀度。乳房血液供應由胸外側動脈乳房外支、肋間動脈等互相吻合，可在乳暈下和乳頭形成血管網，提供充足血液供應，加速術口愈合。

表2 兩組對手術的滿意度調查比較[n(%)]

綜上所述，乳暈小切口治療乳腺良性腫瘤手具有術時間短、恢復快、美觀、患者滿意度高等優點，值得臨床推廣。