七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩用于腹腔鏡膽囊切除術臨床麻醉的效果觀察

羅仕坤

628400蒼溪縣人民醫院，四川 廣元

腹腔鏡膽囊切除術是微創手術的一種，在臨床上已經屬于較為常見的一種微創手術，其手術時間較短，疼痛程度大幅度降低，對患者的肺部功能沒有具體的影響[1-2]，患者本身不會遭受不良反應帶來的痛苦。現如今，這項技術已經得到了廣泛的發展和應用。在臨床上進行手術治療疾病的過程中，麻醉屬于必不可少的一部分，隨著醫學的發展，麻醉類藥物在臨床上的應用已經越來越廣泛，但無論是吸入麻醉方法還是大劑量靜脈給藥的麻醉方法，對于人體都會有或多或少的危害[3]，2016年10月-2018年10月收治進行腹腔鏡膽囊切除術患者70例，對七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩的臨床麻醉效果進行探究分析，現報告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治進行腹腔鏡膽囊切除術患者70 例，均符合診斷標準，通過統計分析分為兩組各35例。對照組男18例，女17例；年齡34～62 歲，平均(48.34±5.7)歲。試驗組男18例，女17 例；年齡35～66 歲，平均(51.34±6.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組實施異氟醚復合芬太尼進行麻醉處理。試驗組應用七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩進行麻醉處理。

觀察指標：對患者的麻醉效果和麻醉時間，以及手術后一段時間內兩組蘇醒時間、意識恢復時間及意識恢復后疼痛級別的大小進行統計記錄，對于記錄結果進行整理，按照顯效、有效和無效3個標準對患者的麻醉效果進行分級處理。

療效判定標準：①顯效：藥物的麻醉效果理想，患者的肌肉處于完全放松狀態，術中生命體征平穩，無術中知曉、疼痛感覺出現，手術進行得十分順利。②有效：藥物的麻醉效果較為理想，患者的肌肉處于放松狀態，但術中生命體征波動較大，無術中知曉，對于患者的肌肉牽拉會造成些許不適，但手術可以順利完成。③無效：藥物的麻醉效果基本無法體現，患者的肌肉處于緊張狀態，術中生命體征不平、穩肌肉牽拉具有顯著反應，可能存在術中知曉，無法進行手術，需追加其他藥物才可繼續手術。

統計學方法：采用SPSS 20.0 統計軟件處理數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

經過一段時間的臨床觀察記錄，對照組蘇醒時間、意識恢復時間以及意識恢復后疼痛級別的大小均明顯優于試驗組；對照組不良反應高于試驗組，兩組臨床麻醉效果比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。對于記錄結果進行整理后，按照顯效、有效和無效3 個標準對患者的麻醉效果進行分級處理，見表1。

表1 兩組麻醉效果比較[n(%)]

討 論

瑞芬太尼是芬太尼類μ型阿片受體激動劑，在人體內1 min 左右迅速達到血-腦平衡，在組織和血液中被迅速水解，故起效快，維持時間短。主要通過血漿和組織中非特異性酯酶水解代謝，大約95%的瑞芬太尼代謝后經尿排泄，主代謝物活性僅為瑞芬太尼的1/4 600。瑞芬太尼用于手術麻醉，在對患者進行靜脈注射給藥后能夠在較短時間內發揮作用，代謝較強，因此它的作用速度和代謝速度非常迅速，由于其在人體內被分解代謝的速度較慢，不會出現藥物累積過量引起毒副反應的現象，也就是說由于其代謝迅速，基本不會在人體內產生累積。

經過本次試驗研究證實，通過七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩的臨床麻醉效果總有效率優于對照組，麻醉效果顯著，差異有統計學意義(P＜0.05)，同時也證實了七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩的臨床麻醉效果用藥安全性高，具有良好的臨床應用價值，值得進行進一步的臨床應用探索，為其大范圍推廣做好鋪墊。