布地奈德、福莫特羅聯合治療對老年哮喘并COPD患者炎性反應的影響評估

朱恒

255185淄博市淄川區楊寨衛生院，山東 淄博

哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)均為臨床上常見的呼吸系統疾病，具有較高的發病率，統計顯示我國約有3 億的哮喘患者，其中合并COPD 的病例則高達13%[1]。這2 種疾病對老年患者的健康和生活質量影響更為明顯，其病殘率和病死率較其他年齡段患者更高，必須加以重視[2]。哮喘合并COPD 的主要特征是呼吸道慢性炎癥，其反復急性加重是導致患者肺功能持續受損的重要原因，而炎性細胞因子參與了這一病理過程，使患者極易出現全身炎性反應[3]。為提高哮喘合并COPD 的治療效果，探究布地奈德、福莫特羅聯合治療對老年哮喘并COPD 患者炎性反應的影響，選取2017年4月-2019年1月104 例老年哮喘合并COPD 患者作為主要受試對象，開展研究。現報告如下。

資料與方法

2017年4月-2019年1月收治老年哮喘合并COPD患者104例，隨機分為兩組各52 例。對照組男33 例，女19 例；年齡61～78 歲，平均(68.4±5.3)歲；COPD病程5～13 個月，平均(10.3±1.4)個月。研究組男31 例，女21 例；年齡59～77歲，平均(67.7±4.9)歲；COPD病程6～17個月，平均(10.6±1.7)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①符合中華醫學會制定的《哮喘防治指南(2016年版)》以及《COPD 診治指南(2017年版)》中對哮喘和COPD的臨床診斷標準；②3個月內未接受其他藥物試驗方案；③患者知情同意[4]。

排除標準：①妊娠期或哺乳期婦女；②合并有精神障礙、意識障礙或全身性疾病者；③存在糖皮質激素使用禁忌證者；④病歷不完整，未能完成整個治療過程者。

方法：所有患者均常規給予吸氧、止咳、氨茶堿類藥物進行治療。對照組患者給予布地奈德粉霧劑，2 次/d，400 μg/次，持續治療2 個月。研究組患者給予布地奈德+福莫特羅聯合方案，布地奈德粉霧劑用法用量與對照組相同，富馬酸福莫特羅粉吸入劑劑量依患者實際病情而定，1～2 次/d，4.5～9.0μg/d，持續治療2個月[5]。

評價標準：①對比兩組患者哮喘和COPD治療效果：參考COPD測試評分表(CAT)對患者COPD 嚴重程度進行評價，該量表共8 項，每項賦值0～5 分，總分為40 分，0～10 分表示輕度，11～20 分表示中度，21～30 分表示重度，31～40分表示極嚴重，得分越高COPD 越嚴重；通過哮喘控制測試評分表(ACT)對患者哮喘病情控制情況進行評價，分為5項，每項賦值0～5分，總分為25分，25分表示完全控制，20～24 分表示控制較好，不足20 分表示控制不佳，得分越高則哮喘控制情況越好[6]。②對比兩組患者肺功能：包括肺活量(FVC)、1 s用力呼氣量(FEV1)、一氧化碳彌散量(DLCO)、殘總比(RV/TLC)、吸氣分數(IC/TLC)。③對比兩組患者血清炎性因子水平：包括白介素-6(IL-6)、白介素-13(IL-13)、腫瘤壞死因子(TNF)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)。

表1 兩組患者CAT評分和ACT評分對比(±s，分)

表1 兩組患者CAT評分和ACT評分對比(±s，分)

組別 n CAT評分 ACT評分對照組 52 15.32±3.41 20.09±1.85研究組 52 10.18±2.23 23.16±1.76 t 9.097 8.670 P＜0.05 ＜0.05

統計學方法：數據運用SPSS 20.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者哮喘和COPD 治療效果對比：研究組患者CAT 評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者ACT 評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者肺功能指標對比：研究組患者FVC、FEV1、DLCO指標均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者RV/TLC 和IC/TLC 指標明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者血清炎性因子水平對比：研究組患者各項血清炎性因子水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者肺功能指標對比(±s)

表2 兩組患者肺功能指標對比(±s)

組別 n FVC FEV1 DLCO RV/TLC IC/TLC對照組 52 57.86±12.94 1.47±0.08 20.73±8.05 39.04±5.16 53.82±4.28研究組 52 73.31±13.85 1.62±0.09 27.88±5.46 31.42±7.73 49.06±4.17 t 5.878 9.561 5.300 5.912 5.744 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 對比兩組患者血清炎性因子水平(±s)

表3 對比兩組患者血清炎性因子水平(±s)

組別 n IL-6 IL-13 TNF hs-CRP對照組 52 14.19±2.73 6.77±1.76 55.40±9.76 5.38±1.02研究組 52 9.42±1.18 4.39±1.82 39.28±8.33 4.29±1.11 t 11.565 6.779 9.059 5.214 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討 論

本次研究對布地奈德+福莫特羅聯合方案治療老年哮喘合并COPD 患者的效果進行了評價，試驗結果表明，研究組CAT 評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組ACT 評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組FVC、FEV1、DLCO指標均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組RV/TLC和IC/TLC指標明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組各項血清炎癥因子水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，布地奈德+福莫特羅聯合方案能有效提高老年哮喘合并COPD 患者臨床治療效果，改善肺部功能，緩解炎性反應，值得在臨床治療中推廣應用。