不同類型腫瘤患者凝血功能檢測及臨床意義分析

田小蓮

410000長沙市中心醫院檢驗科，湖南長沙

人體中抗凝血和凝血系統相對平衡，但腫瘤會使患者長時間處于高凝狀態，且會導致凝血功能與繼發纖溶活性明顯異常，進而導致血栓[1]。腫瘤患者常合并易栓癥，表現為白色微血栓和微循環障礙。腫瘤早期的血栓栓塞是預測患者死亡的重要因子，而腫瘤患者血液黏滯度較高，會加速腫瘤細胞的轉移與增殖過程。 以2017年2月-2019年2月39 例腫瘤患者與39 例健康人員為研究對象，旨在探究不同類型腫瘤患者行凝血功能檢測的臨床意義，報告如下。

資料與方法

2017年2月-2019年2月收治腫瘤患者39 例為A 組，其中男21 例，女18 例，年齡42～78 歲，平均(56.42±1.36)歲；其中肺癌15 例，肝癌14 例，白血病10例。以同期入院接受體檢的39 例健康人員為B組，其中男20例，女19例，年齡43～79歲，平均(57.85±1.42)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比較。

方法：儀器為CA7000 凝血儀，并使用原廠配套試劑，選用枸櫞酸鈉抗凝管(1：9)，使用低速臺式離心機檢測。按照特定比例抽取血液，將其顛倒混勻后，行3 500 r/min 離心處理，時間為10 min，并分離血漿，檢測凝血指標。

觀察指標：觀察患者血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、纖維蛋白原(FIB)含量。

統計學方法：數據通過SPSS 16.0軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組PT、TT和APTT水平對比：兩組PT、TT和APTT水平對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；不同類型腫瘤患者對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

兩組AT-Ⅲ活性與FIB 含量對比：A組AT-Ⅲ活性均低于B 組，白血病與肺癌患者AT-Ⅲ含量高于肝癌患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組FIB含量對比，差異有統計學意義(P＜0.05)。不同類型腫瘤患者FIB 含量對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

討 論

AT-Ⅲ由肝臟、巨核細胞和血管內皮細胞合成，是抗凝血系統的組成部分，對凝血酶的滅活作用達80%，并能有效抑制纖溶酶與活化凝血因子，具有較佳的免疫調節功能[2]。腫瘤細胞可大量釋放癌促凝物和促凝活性因子，腫瘤血管與其他組織血管不同，其會導致凝血狀態明顯變化，而腫瘤性質、血管生成和微小轉移灶都會導致凝血狀態失常[3]。本研究結果中，A 組AT-Ⅲ活性均低于B組，白血病與肺癌患者AT-Ⅲ含量高于肝癌患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。原因是肝臟部位存在較多的凝血因子、肝素和AT-Ⅲ，且會影響到凝血物質的合成，進而導致凝血因子合成量過少，使AT-Ⅲ的獲得性合成量降低，最終引發凝血功能障礙[4]。FIB 是類凝血酶與凝血酶的底物，其作為促凝物質可形成大量的纖維蛋白，其變化程度與凝血功能相關。本研究結果中，兩組FIB含量對比，差異有統計學意義(P＜0.05)；不同類型腫瘤FIB 含量對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。若血漿中FIB 升高，則說明凝血功能較強，在腫瘤等病性狀態下，FIB 受凝血酶影響，會生成較多的纖維蛋白，為癌細胞的有效生長、轉移與浸潤提供有利條件，最終引發腫瘤轉移[5]。本研究結果中，兩組PT、TT 和APTT 對比和不同腫瘤類型對比，差異均無統計學意義(P＞0.05)。凝血功能檢測是止血系統與凝血系統的客觀評估，其會有效反映機體凝血功能的實際變化，進而預防并發癥。但腫瘤患者的PT、TT 和APTT 與健康人員無差異，說明以上指標對于腫瘤凝血功能的測定并無明顯意義，但其對于腫瘤疾病進展具有指導意義[6]。

表1 兩組PT、TT和APTT水平比較(±s，s)

表1 兩組PT、TT和APTT水平比較(±s，s)

組別 腫瘤類型 n PT TT APTT A組 肝癌 15 12.24±1.38 18.05±1.12 36.15±6.15肺癌 14 11.85±1.24 17.42±1.03 36.25±6.31白血病 10 12.03±1.41 17.65±1.45 37.12±6.41 B組 39 11.65±1.52 17.94±1.12 37.35±6.55

表2 兩組AT-Ⅲ活性與FIB含量對比(±s)

表2 兩組AT-Ⅲ活性與FIB含量對比(±s)

注：與B組比較，?P＜0.05；與肝癌比較，#P＜0.05。

組別 腫瘤類型 n AT-Ⅲ活性(%) FIB含量(g/L)A組 肝癌 15 67.54±9.42? 3.64±0.72?肺癌 14 80.14±7.12?# 3.59±0.64?白血病 10 77.34±8.45?# 3.47±0.74?B組 39 103.15±8.34 2.03±0.41

綜上所述，腫瘤患者PT、TT 與APTT等指標無顯著變化，但AT-Ⅲ活性與FIB 含量明顯波動，且與疾病程度相關，可作為血栓的形成指標，應通過定時監測避免發生不良事件。