淺析快速康復外科護理模式在泌尿外科腔鏡手術患者圍手術期中的應用

李少紅，李蘭

（南寧市第二人民醫院 廣西醫科大學第三附屬醫院，廣西 南寧 530031）

0 引言

快速康復外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是一門加速患者術后康復的學科[1]。主要是針對患者圍手術期的癥狀，通過有效應用各種已知治療方法，降低手術并發癥，減少手術創傷及手術中的應激反應。ERAS 模式在早期臨床應用方面，主要是用于治療普通外科結腸切除，手術效果良好，患者術后3 d 即可出院[2]。近年來隨著ERAS模式的不斷完善和發展，其臨床護理應用領域逐漸擴大，已從普通外科延伸至泌尿外科，且越來越得到患者的認可和接納[3]。本文深入觀察將ERAS 護理理念應用于泌尿外科腔鏡手術患者圍手術期，探究其臨床應用效果及價值。詳盡報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取本院泌尿外科120 例2018 年1 月至2018年12 月期間診治的接受腔鏡手術患者作為觀察探究對象,依據不同護理方式，將其均分為對照組60 例患者，觀察組60 例患者。兩組患者的臨床資料對比情況如下表1，P＞0.05，差異無統計學意義,可實施進一步的觀察探究。

1.2 方法

對照組患者給予常規圍手術期護理。

觀察組患者給予ERAS 護理干預模式，以此優化患者圍術期護理措施，詳盡的護理措施如下。

表1 兩組患者臨床資料情況

一是術前護理準備。①給予患者積極的心理干預。患者對于手術有著與生俱來的焦慮及抑郁等情緒，盡管腔鏡手術具有技術先進、疼痛較輕的優勢，但患者內心的不良情緒依然會存在。因此，護理人員應在術前主動與患者溝通，及時告知其手術實施過程及術后需注意的事項、術中需與醫師配合的內容，教會其體位擺放方法，以此疏緩患者心理壓力，增強其術中配合度。②術前需詳細評估患者的身體狀況及病情,及時發現可能對手術效果有所影響的不良因素,并及時采取針對性的措施。③術前及時向患者宣教腔鏡手術治療相關知識，讓患者對手術治療的認識提高，以此增強患者對治療及護理的依從性。④術前患者相關檢查需要在護理人員協助下完成,術前4 h 禁飲,6 h 前禁食,麻醉前3 h 給予含糖液體；術前不行機械性腸道準備，不得使用M 膽堿受體阻斷劑[4]。

二是術中護理干預。①進入手術室后，首先需給予患者心電監護；術中注意患者保暖，手術室溫度需保持在24 ℃-26 ℃，而濕度需相對保持在50 %左右，為防止患者著涼需及時為其加蓋棉被。②需預先將腹腔清洗液加熱至40 ℃，輸入體內的液體溫度需保持在37 ℃，沖洗時腹腔清洗液需保持停留于腹腔內≥2 min，而液體流量≤2000 mL[5]，同時對管道液體出入量進行記錄。

三是術后護理干預。①術后密切觀察患者身體體征，其體溫需控制在36℃為最佳，同時避免患者受到不良刺激，室內溫度以保持25 ℃左右為宜；術后需嚴格控制患者飲水量，流質食物需在術后4 h 方可進食，而半流質到普食需在24-48 h 內逐步過渡。②為維持患者正常體溫，輸液時需加溫，且術后需減少輸液量[6]。③給予患者有效的疼痛護理干預，指導患者床上自主活動，為其按摩、翻身，以避免損傷肺功能，導致血栓形成，由此減少因疼痛不適帶來的應激反應[7]。④術后6 h 內，密切觀察患者傷口有無出血問題；從術后第2 d 開始，鼓勵患者每天扶床或墻壁行走；當其基本恢復后，以患者不覺疲乏為度，可于走廊處由家屬陪同一起散步，進行緩慢活動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后首次排氣時間、首次活動時間、住院時間及患者滿意度。

1.4 統計學方法

通過SPSS 18.0 統計學軟件分析處理相關數據。當P＜0.05時，代表組間數據對比差異有統計學意義。

2 結果

組間數據對比情況如下表2 所示，觀察組患者臨床各項觀察指標情況較對照組患者更優，且患者對住院期間護理質量更為滿意，P＜0.05，組間數據對比差異具有統計學意義。

表2 兩組患者臨床指標比較

3 討論

由以上分析可知，微創技術在泌尿外科領域的廣泛應用,為患者帶來了福音，使其臨床治療取得良好成效[8]。再加之將快速康復護理干預應用于泌尿外科手術患者，極大地緩解患者應激反應,使得鎮痛效果明顯提高,同時對于減少患者手術并發癥,促進其胃腸功能恢復,縮短其住院時間，具有重要的影響[9]。由此可見，快速康復護理干預可有效促進患者術后康復。

本次觀察分析中，分別給予所選兩組研究對象以不同的護理干預措施，經組間數據對比結果顯示，接受ERAS 干預模式的觀察組患者臨床各項觀察指標情況較對照組患者更優，且患者對住院期間護理質量更為滿意。由此說明，ERAS 干預模式應用于臨床效果顯著，具有臨床應用價值。

綜上所述,ERAS 模式應用于泌尿外科腔鏡手術圍手術期護理中可促進患者腸道功能恢復及縮短術后恢復時間，明顯提高患者滿意度，應在臨床護理工作中推廣應用[10]。